Atsiradus nemaloniems virškinimo simptomams, pvz., viduriavimui ar skrandžio skausmui, lengva atkreipti dėmesį į dažniau aptariamas virškinimo trakto (GI) ligas, tokias kaip dirgliosios žarnos sindromas ar celiakija. Ir dėl geros priežasties: daugumai žmonių, susiduriančių su tokio tipo simptomais, paprastai yra gerai žinomas jų paaiškinimas.
Tačiau egzokrininis kasos nepakankamumas (EPI) gali būti klastinga jėga, sukėlusi sumaištį jūsų virškinimo trakte – paprastai jis nepakankamai diagnozuojamas. Niekada anksčiau negirdėjote apie EPI? Jūs nesate vienas. Egzokrininis kasos nepakankamumas nėra toks svarbus kaip kitos GI problemos, tačiau jis vis tiek gali sukelti daug kančių, kai ieškote atsakymų.
Svarbu pažymėti, kad EPI yra gana nedažnas ir vis dar tiriamas, tačiau verta tai žinoti, jei patiriate daug skrandžio sutrikimų ir gydytojas atmetė kitas, dažniau pasitaikančias GI ligas. Štai ką reikia žinoti apie šią būklę, taip pat įprastus požymius, rodančius, kad su skrandžiu susijusios bėdos gali rodyti EPI.
Kas yra egzokrininis kasos nepakankamumas? | Kodėl nepakankamai diagnozuojamas egzokrininis kasos nepakankamumas? | Egzokrininio kasos nepakankamumo simptomai | Egzokrininio kasos nepakankamumo diagnozė
Kas tiksliai yra egzokrininis kasos nepakankamumas?
Egzokrininis kasos nepakankamumas išsivysto, kai kasa negamina pakankamai virškinimo fermentų arba šie fermentai neefektyviai atlieka savo darbą. Klivlando klinika . Jūsų kasa, jei nesate susipažinusi su ja, yra jūsų pilvo organas, kuriame yra liaukų, kurios išskiria medžiagas, padedančias virškinti ir kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje.
Šie virškinimo fermentai yra atsakingi už suvalgomo maisto skaidymą, todėl jūsų kūnas gali perkelti gyvybiškai svarbias maistines medžiagas ten, kur jų reikia. Tačiau kai skirtingos jūsų kūno sistemos negauna vitaminų ir mineralų, kurių joms reikia savo darbui, suprantama, kad galite jaustis gana niūrūs.
Klivlando klinika teigia, kad EPI gali paveikti įvairių tipų kasos fermentus, ir kiekvienas iš jų turi savo unikalias pareigas. Tarp pagrindinių žaidėjų yra:
- Amilazė, padedanti virškinti angliavandenius
- Lipazė, padedanti virškinti riebalus
- Proteazė ir elastazė, padedančios virškinti baltymus
Štai dėl ko EPI šiek tiek skiriasi nuo kitų, labiau žinomų GI sutrikimų: jį beveik visada sukelia kita sveikatos problema. Egzokrininį kasos nepakankamumą dažniausiai sukelia lėtinis pankreatitas, kuris yra nuolatinis kasos uždegimas. Tačiau yra ilgas sąrašas kitų sveikatos būklių, kurios ilgainiui gali lemti bendrą EPI diagnozę, įskaitant cistinę fibrozę, kasos navikus, diabetą, celiakiją, uždegimines žarnyno ligas, bariatrinę chirurgiją ir ŽIV/AIDS.1
Kodėl nepakankamai diagnozuojamas egzokrininis kasos nepakankamumas?
EPI yra ne tik mažiau žinoma būklė nei kai kurie kiti GI atitikmenys – ji taip pat nepakankamai diagnozuota, o tai reiškia, kad gali praeiti šiek tiek laiko, kol sergančiam asmeniui bus nustatyta tinkama diagnozė, taigi ir tinkamas gydymo planas.2. Tiesą sakant, net nėra konkrečių duomenų apie tai, kaip dažnai diagnozuojamas EPI.
Viena 2019 m. žurnale paskelbta tyrimų apžvalga Klinikinė ir eksperimentinė gastroenterologija 3yra suskirstytas į tai, kaip dažnai EPI atsiranda kitų sveikatos būklių kontekste:
- Lėtinis pankreatitas: iki 90% atvejų
- Kasos vėžys: iki 60% atvejų
- Cistinė fibrozė: iki 90% atvejų
- 1 tipo cukrinis diabetas: iki 50% atvejų
- 2 tipo cukrinis diabetas: iki 30% atvejų
- Celiakija: iki 80% atvejų
- ŽIV: iki 50% atvejų
Lea Ann Chen, MD , medicinos docentas ir Uždegiminių žarnų ligų transliacinio tyrimo direktorius Rutgerso Roberto Woodo Johnsono medicinos mokykloje , pasakoja SelfGrowth, yra daug priežasčių, kodėl EPI nepakankamai diagnozuotas. EPI simptomai yra nespecifiniai ir sutampa su kitomis dažniau pasitaikančiomis GI diagnozėmis, aiškina ji. Be to, testai, skirti įvertinti EPI, yra labai specifiniai, todėl mažai tikėtina, kad jis bus diagnozuotas atsitiktinai.
Tai reiškia, kad jūsų gydytojas turėtų konkrečiai įtarti, kad turite EPI, ir paskirti atitinkamus tyrimus, kad tai patvirtintų, o ne atsitiktinai diagnozavus diagnozę tiriant dėl kitų būklių – ir greičiausiai jis neatliks to konkretaus tyrimo, nebent jums būtų atliktas vienas iš pirmiau minėtų dalykų. būklės, susijusios su didesne EPI ar raudonosios vėliavos simptomų rizika, pvz., nepaaiškinamas svorio kritimas arba maistinių medžiagų trūkumas (ką išsamiau paaiškinsime toliau). Dr. Chen sako, kad pacientams, kurių EPI yra lengvas arba nesukeltas lėtinio pankreatito, būklė gali būti nepastebėta.
Kokie yra dažniausiai pasitaikantys egzokrininio kasos nepakankamumo simptomai?
Kadangi EPI požymiai ir simptomai gali sutapti su kitų GI būklių požymiais ir simptomais, galite įsivaizduoti, kad su jais elgtis nėra smagu. Jei EPI negydoma, simptomai gali būti labai nepatogūs, Mohamedas Othmanas, MD , medicinos – gastroenterologijos profesorius Baylor medicinos koledžas , pasakoja SelfGrowth. Tačiau yra keletas patarimų, kad galite susidurti su EPI simptomais, palyginti su kitos sveikatos būklės simptomais2.
slapyvardžiai vaikinuiPo valgio viduriuojate dėl neaiškios priežasties.
Viduriavimas yra dažna problema, kurią dažniausiai sukelia kažkas, ką valgėte, skrandžio liga arba rimtesnė liga, pvz., uždegiminė žarnyno liga, teigia Nacionalinis diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų institutas .
Tačiau viduriavimas taip pat yra problema žmonėms, sergantiems negydomu arba nepakankamai gydomu EPI, sako dr. Othman, ir tam yra keletas priežasčių. Viena iš jų yra ta, kad maistas, kurį valgote, nėra tinkamai absorbuojamas jūsų virškinimo trakte. Tai leidžia bakterijoms, kurios natūraliai kabo jūsų žarnyne, fermentuoti nesuvirškintą maistą, sako jis. Tuo pačiu metu aplink jį kaupiasi vanduo, dėl kurio jūsų išmatos gali tapti skystesnės.
Taip pat reikia atsižvelgti į tai: kad nesuvirškintame maiste gali būti riebalų, Amy Tyberg, MD , Rutgerso Roberto Woodo Johnsono medicinos mokyklos gastroenterologijos profesorius, pasakoja SelfGrowth. Riebalai vėliau lieka virškinimo trakte ir veikia kaip vidurius laisvinantys vaistai, kai keliauja per žarnyną, sako ji. Atsikratykite nuolatinio viduriavimo.
Tavo išmatos atrodo riebios.EPI taip pat gali sukelti riebalinių išmatų atsiradimą, o tai tiesiogine prasme yra žarnyno judesiai, kurių riebalų kiekis yra didesnis nei įprastai. Medicinoje žinomas kaip steatorėja4Klivlando klinikos duomenimis, šios išmatos dažnai būna blyškesnės nei įprastai, riebesnės ir kvapnesnės, nei esate įpratę. Tai yra dėl nepakankamo riebalų įsisavinimo žarnyne, Philipas Hartas, MD , gydytoja gastroenterologė Ohajo valstijos universiteto Wexner medicinos centre , pasakoja SelfGrowth.
Taigi, jei jūsų organizmui sunku pasisavinti riebalus iš dietos dėl EPI, jie paprasčiausiai išsiskiria su išmatomis. Atkreiptinas dėmesys: išėję išmatose taip pat galite pamatyti riebalų ar aliejaus lašelių arba ant tualetinio vandens plūduriuojančių riebalų likučių, sako daktaras Othmanas.
Jūs numetate svorio nesistengdami.Kai jūsų kūnas negali suskaidyti maistinių medžiagų suvalgytame maiste, negalite jų tinkamai įsisavinti, o tai gali sukelti numesti svorio nesistengdamas , sako daktaras Othmanas. Viduriavimas, kurį sukelia EPI, taip pat gali sukelti svorio mažėjimą, jei jis yra pastovus.
Jums skauda skrandį.Tai yra labiau netiesioginis simptomas. EPI gali sukelti per didelis dujų kiekis ir pilvo pūtimas dėl virškinimo problemų, todėl skrandis gali nesijausti puikiai. Jūsų kūno sunkumai įsisavinant riebalus gali būti pagrindinė šio simptomo priežastis, sako dr. Hartas.
Taip pat atminkite, kad EPI dažniausiai išsivysto dėl lėtinio pankreatito. Šiai būklei būdingas viršutinės pilvo dalies skausmas, taip pat skrandžio jautrumas Mayo klinika .
Turite maistinių medžiagų trūkumą.Tai gali būti šiek tiek sunkiau aptikti, nei, pavyzdžiui, viduriavimą ar riebalinį išmatą, tačiau gydytojas gali pastebėti maistinių medžiagų trūkumą, jei dėl kitų jūsų patiriamų simptomų nurodys atlikti kraujo tyrimą.
Kadangi kasos fermentai padeda virškinti maistą ir maistines medžiagas, EPI gali sukelti vitaminų, ypač riebaluose tirpių vitaminų, malabsorbciją. Nuzhat Ahmad, MD , laikinasis gastroenterologijos vadovas Perelmano medicinos mokykla Pensilvanijos universitete , pasakoja SelfGrowth. Dr. Ahmadas sako, kad kai kurie iš svarbiausių dalykų, kuriuos reikia žinoti, yra vitaminai A, D, E ir K, nors jums taip pat gali trūkti kalcio, folio rūgšties, tiamino, magnio ir cinko. Šių trūkumo simptomai gali skirtis priklausomai nuo vitamino ar mineralo, tačiau daktaras Othmanas sako, kad jūs tiesiog negalite jausti, kad jūsų kūnas veikia taip gerai, kaip įprastai (kaip kažkas neveikia), jei jums trūksta būtinos maistinės medžiagos.
Jūsų kaulai jaučiasi keistai silpni.Ankstyvosiose stadijose šio simptomo galite visai nepastebėti. Tačiau jei jūsų organizmui sunku pasisavinti vitaminus, kaulų tankio problemos gali tapti problema, jei turite mažai vitamino D, sako dr. Tyberg. Tai gali sukelti komplikacijų, tokių kaip osteoporozė2, būklė, dėl kurios kaulai tampa silpni ir trapūs, o tai ilgainiui gali sukelti tokius simptomus kaip lengvai lūžtantys ar lūžtantys kaulai, nugaros skausmas arba sulenkta laikysena. Mayo klinika .
Ko galima tikėtis diagnozavus egzokrininį kasos nepakankamumą?
Dažniausias egzokrininio kasos nepakankamumo gydymas yra pakaitinė kasos fermentų terapija (PERT). Pasak Klivlando klinikos, tai yra receptinis geriamasis vaistas, kuris padeda pakeisti jūsų organizmo virškinimo fermentų trūkumą.
grojaraščio pavadinimo idėjos
Štai kaip tai veikia: gydytojas rekomenduos tam tikrą PERT kiekį, atsižvelgdamas į jūsų laboratorinio darbo rezultatus. Kai gausite receptą, PERT vartokite valgydami, kad jūsų kūnas suskaidytų maistines medžiagas, esančias suvalgytame maiste. Paprastai aš rekomenduoju, kad mano pacientai valgio pradžioje suvartotų visą kasos fermentų dozę, sako dr. Hartas. Tai paprasta tokiu būdu.
Nors PERT vartojimas turėtų padėti atgauti prarastą svorį, gydytojas taip pat gali rekomenduoti valgyti daugiau kalorijų ir riebalų, kad tuo tarpu užpildytumėte visas kitas spragas, teigia Klivlando klinika. Jums taip pat gali tekti vartoti tam tikrus papildus, kurie padės kompensuoti galimus mitybos trūkumus, kuriuos gydytojas gali padėti nustatyti.
Nesvarbu, ar jums buvo diagnozuotas EPI, ar įtariate, kad turite EPI, daktaras Hartas rekomenduoja nuoširdžiai ir nuolat bendrauti su gydytoju apie savo simptomus. Daugelis pacientų nesijaučia patogiai aptardami su GI susijusius simptomus su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais, tačiau tai svarbu, sako jis. EPI yra gerai gydomas ir valdomas. Mes esame komanda ir dirbsime kartu.
Šaltiniai:
- StatPearls , Kasos nepakankamumas
- F1OOO tyrimas , Eksokrininio kasos nepakankamumo diagnostikos ir valdymo atnaujinimas
- Klinikinė ir eksperimentinė gastroenterologija , Egzokrininis kasos nepakankamumas: paplitimas, diagnostika ir valdymas
- StatPearls , Steatorėja
Susiję:
