IS diagnozė: ką reikia žinoti apie išsėtinės sklerozės tyrimus ir gydymą

Išsėtinės sklerozės diagnozė gali būti ilgas procesas, nes paprastai jis apima kelis veiksmus. Ir jei jums diagnozuojama galima IS, suprantama, kad galite būti labiau nei šiek tiek nusivylę tokia patirtimi.

Paprastai gydytojai pirmiausia stengiasi atmesti kitas sveikatos sąlygas, nes IS galima supainioti su kitomis ligomis, tokiomis kaip migrena. Tačiau žinodami apie tyrimus, kuriuos jums gali prireikti atlikti, ir kodėl tai svarbu, galite jaustis tikri, kad jūs ir jūsų medicinos paslaugų teikėjas geriausiai kontroliuojate situaciją.

Nesvarbu, ar jums atliekami tyrimai dėl galimos IS diagnozės, ar jūsų mylimas žmogus išgyvena tokius tempus, tegul tai bus jūsų vadovas, padėsiantis sužinoti daugiau apie IS ir kas bus toliau jūsų kelionėje.

MS simptomai

Apskritai, MS simptomai atsiranda dėl mielino – nervus dengiančio apsauginio apvalkalo – pažeidimo. Nacionalinis neurologinių sutrikimų ir insulto institutas (NINDS). (Mielinas paprastai lyginamas su izoliacine danga ant elektros laidų.) Kai mielinas yra pažeistas, jūsų nerviniai signalai negali tinkamai veikti. JAV nacionalinė medicinos biblioteka .

Yra žinomi MS simptomai, tačiau jie gali skirtis kiekvienam asmeniui. Daugeliui žmonių yra kitaip, Haroldas Mosesas, M.D. , neurologijos docentas Vanderbilto universiteto medicinos centras , pasakoja SelfGrowth.

IS linkusi sekti vadinamuoju recidyvuojančiu-remituojančiu modeliu, kai pasireiškia simptomų paūmėjimas, po kurio seka remisijos laikotarpis be jokių simptomų, galinčių tęstis mėnesius ir net metus. Mayo klinika sako. Pasak IS, apie 85% žmonių, sergančių IS, turi tokią būklę JAV veteranų reikalų departamentas . Tačiau kai kurie asmenys serga pirmine progresuojančia IS, o tai reiškia, kad nuo pat pradžių jų simptomai pablogėja be remisijos laikotarpių. Johnso Hopkinso medicina . Galiausiai žmonės, sergantys recidyvuojančia-remituojančia IS, gali progresuoti į antrinę progresuojančią IS, kuri atsitinka, kai simptomai laipsniškai blogėja. Johno Hopkinso medicina . (Šiuo atveju remisijos laikotarpiai gali būti arba ne.)

Pasak MS, simptomai gali pablogėti, kai jūsų nervai pažeidžiami ir blogai atsistato Nicholas Lannenas, M.D. , gydytojas neurologas Spektro sveikata . Štai kodėl gydymo tikslas yra anksti įsikišti, kad būtų išvengta daugiau nervų sužalojimo, dr. Lannen pasakoja SelfGrowth.

Vėlgi, simptomai gali būti skirtingi visiems, tačiau Mayo Clinic teigia, kad jie gali apimti:

• Silpnos arba sustingusios galūnės
• Jaučiate elektros šoko pojūtį, kai judinate kaklą
• Drebulys
• Problema subalansuojant
• Netvirta eisena
• Regėjimo problemos, tokios kaip neryškumas, dvigubas matymas arba regėjimo praradimas
• Akių skausmas
• Nuovargis
• Galvos svaigimas
• Dilgčiojimas jūsų kūne
• Seksualinė disfunkcija
• Žarnyno problemos
• Šlapimo pūslės problemos

MS priežastys

Gydytojai tiksliai nežino, kas sukelia IS ir kodėl vieni žmonės suserga šia liga, o kiti – ne. Žinome, kad tai autoimuninė liga – organizmas puola pats save – ir, be abejo, yra genetinis polinkis, George'as J. Huttonas, M.D. , Maxine Mesinger išsėtinės sklerozės kompleksinės priežiūros centro medicinos direktorius Baylor medicinos koledžas , pasakoja SelfGrowth. Be to, tai tikrai nėra žinoma. Kai kurie ekspertai mano, kad aplinkos veiksniai, tokie kaip užsikrėtimas Epstein-Barr virusu, gali sukelti MS žmonėms, kuriems jau gresia ši liga.⁵.

MS rizikos veiksniai

Nors nėra galimybės numatyti, ar kas nors gali susirgti IS, yra rizikos veiksnių, galinčių padidinti jūsų tikimybę susirgti šia liga. Pasak Mayo klinikos, štai ką reikia žinoti apie MS rizikos veiksnius:

• Žmonės paprastai būna nuo 20 iki 40 metų, kai jiems pasireiškia pirmieji MS simptomai.
• Asmenys, kuriems gimus paskirta moteris, yra didesnė tikimybė susirgti IS.
• Jei vienas iš tėvų ar brolio sesers serga šia liga, padidėja rizika susirgti IS.
• Baltieji žmonės dažniau serga IS.
• Žmonės, gyvenantys regionuose, kuriuose temperatūra žemesnė, įskaitant šiaurinę JAV, Naująją Zelandiją, Kanadą ir Europą, labiau linkę susirgti IS.
• Mažas vitamino D kiekis ir mažesnis saulės spindulių poveikis gali padidinti riziką susirgti IS.
• Jei turite kitą autoimuninį sutrikimą, pvz., psoriazę ar 1 tipo diabetą, padidėja rizika susirgti IS.
• Rūkymas gali padidinti riziką susirgti IS.

Nebūtinai turite turėti vieną ar kelis iš šių rizikos veiksnių, kad galėtumėte diagnozuoti IS. Išsėtine skleroze gali būti diagnozuotas kiekvienas, Dina Jacobs, M.D. , Penn M.S. klinikinis direktorius. ir susijusių sutrikimų programa Perelmano medicinos mokykloje ligoninėje Pensilvanijos universitetas , pasakoja SelfGrowth. Ir vis dar yra daug to, ko ekspertai nežino apie IS, todėl verta diagnozuoti IS, jei manote, kad sergate šia liga, bet rizikos veiksniai jums netaikomi. Yra ir kitų rizikos veiksnių ir provokuojančių veiksnių, apie kuriuos dar nežinome, Suhayl Dhib-Jalbut, M.D. , profesorius ir neurologijos katedros vedėjas Rutgers New Jersey medicinos mokykla & Rutgers Robert Wood Johnson medicinos mokykla, pasakoja SelfGrowth.

vardo Julija reikšmė

MS diagnozė

Tikslios išsėtinės sklerozės diagnozavimo procesas gali būti sudėtingas, nes kitos ligos gali turėti panašių simptomų kaip IS. Pavyzdžiui, fibromialgija taip pat gali sukelti dilgčiojimą, nuovargį ir žarnyno problemas Ligų kontrolės ir prevencijos centrai .

Kiekvieno žmogaus kelionė iki diagnozės IS gali būti skirtinga. Kai kurie asmenys, prieš nukreipdami pas neurologą, pirmiausia gali kreiptis į savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją – kartais pakartotinai. Kiti žmonės gali kreiptis į specialistą dėl konkretaus IS simptomo, pavyzdžiui, pas oftalmologą dėl regėjimo problemų, kol galiausiai bus nukreipti pas neurologą.

Kai būsite nukreipti pas neurologą, jei gydytojas mano, kad galite sirgti išsėtine skleroze, pradėsite IS tyrimo procesą.

Testai dėl MS

Kaip minėjome, MS diagnozė gali būti sudėtinga ir norint išvengti klaidingos diagnozės, reikia atlikti kelis tyrimus¹. Deja, nėra vieno testo, kuris galėtų nustatyti, ar jūs sergate IS, ar ne. Vieno testo nėra, nes nesame tikri dėl visų veiksnių, lemiančių IS vystymąsi, sako daktaras Mosesas. Pasak daktaro Lanneno, taip pat nėra nė vieno IS geno, kurį gydytojai galėtų patikrinti.

Atvirkščiai, jums gali prireikti atlikti kelis atrankos testus, kurie atlieka įvairius dalykus, įskaitant kitų sveikatos būklių atmetimą ir smegenų bei nugaros smegenų pažeidimų, rodančių ligos sukeltą žalą, paiešką. Klivlando klinika . Dr. Hutton sako, kad testavimas iš tikrųjų prasideda fiziniu egzaminu ir paciento ligos istorijos išsiaiškinimu. Tada gydytojas greičiausiai rekomenduos atlikti specialius tyrimus, kad padėtų jiems nustatyti diagnozę.

Dr. Jacobs sako, kad kraujo tyrimai gali padėti išvengti kitų ligų, pvz., vilkligės, kurios simptomai yra panašūs į IS. Pasak Mayo klinikos, šiuo metu kuriami testai, nustatantys specifinius MS biomarkerius, kurie ateityje galėtų supaprastinti testavimą.

Atliekant juosmeninę punkciją (paprastai vadinamą stuburo bakstelėjimu), jūsų smegenų skystis pašalinamas iš stuburo kanalo naudojant adatą, Mayo klinika pranešimus. Jūsų smegenų skysčio mėginys gali rodyti antikūnų, susijusių su IS, anomalijas. Pavyzdžiui, pagal Ohajo valstijos universitetą, daugelio žmonių, sergančių IS, stuburo skystyje yra uždegiminių baltymų, vadinamų oligokloninėmis juostomis.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra tyrimas, kurio metu naudojamas magnetinis laukas ir radijo bangos, padedantys sukurti išsamius jūsų organų ir audinių vaizdus, Nacionaliniai sveikatos institutai (NIH) sako. Kai tu atlikti MRT , būsite patalpinti į vamzdelį panašaus magneto viduje ir vaizdavimo proceso metu turėsite išlikti labai nejudantys. Galite gauti IV injekciją medžiagos, kuri išryškina MS pažeidimus jūsų kūne. Šių pažeidimų buvimas rodo, kad jūsų išsėtinė sklerozė yra aktyvi, teigia Mayo klinika.

MRT yra pats naudingiausias testas, bet jis nėra tobulas, sako dr. Hutton. Daugeliui žmonių randame pažeidimų. Vien tai diagnozės nenustato, bet tikrai sustiprina mūsų įtarimus, sako daktaras Huttonas.

Bandymo metu ant kūno bus uždėti elektrodai, skirti įvertinti, kaip greitai reaguojate į įvairius dirgiklius, pvz., fizinius pojūčius. Reagavimo laikas gali rodyti su IS susijusią žalą, sako dr. Moses.

Norėdami nustatyti išsėtinę sklerozę, gydytojai gali naudoti kelių tipų diagnostiką. Bėgant metams [diagnostika] vystėsi skirtingais pavadinimais – Schumacheriu, Posneriu ir Macdonaldu, sako dr. Dhib-Jalbut. Schumacherio kriterijai buvo pirmasis standartizuotas IS diagnostikos rinkinys, išleistas 1965 m. Posnerio kriterijai (išleistas 1983 m.) papildė papildomus sukelto potencialo ir smegenų stuburo tyrimus IS diagnozei nustatyti. 2001 m. McDonald kriterijai²buvo išleistas ir įtrauktas MRT tyrimas. Pasak JAV veteranų reikalų departamento, McDonald kriterijai buvo pakeisti 2005 m., o peržiūrėti 2010 ir 2017 m. Naujausioje versijoje reikalaujama, kad gydytojai pašalintų kitas galimas sąlygas, be to, kad rastų centrinėje nervų sistemoje esančių pažeidimų požymių.

Pagal Klivlando klinika , dažniausiai pripažinti kriterijai bendrai diagnozuojant išsėtinės sklerozės būsenas:

1. Žmonės yra nuo 10 iki 60 metų amžiaus, kai jiems pasireiškia MS simptomai.
2. Simptomai ir požymiai rodo, kad gali būti pažeidimų gilesniuose smegenų audiniuose, esančiuose centrinėje nervų sistemoje.
3. MRT rodo mažiausiai du smegenų pažeidimus.
4. Neurologinio tyrimo metu gydytojai randa centrinės nervų sistemos ligos požymių.
5. Kito kažkieno simptomų paaiškinimo nėra.

Tačiau, remiantis JAV veteranų reikalų departamento duomenimis, recidyvuojančios-remituojančios IS ir pirminės progresuojančios IS diagnostika šiek tiek skiriasi, atsižvelgiant į simptomų skirtumus.^5.

• Recidyvuojanti-remituojanti IS: šiai diagnozei reikia:
• Dviejų ar daugiau centrinės nervų sistemos pažeidimų, įvykusių skirtingu laiku, įrodymai arba vieno pažeidimo įrodymai su pagrįstais ankstesnio paūmėjimo įrodymais (pvz., sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, dokumentuojantis simptomus, atitinkančius IS).
• IS priepuolis, trunkantis mažiausiai 24 valandas, bet ne ilgiau kaip 1–2 mėnesius. Simptomai visiškai arba iš dalies pagerėja, tačiau gali atsirasti kai kurių simptomų.
• Pirminė progresuojanti IS: apie 15% žmonių, sergančių IS, turi šią ligos formą. Pasak JAV veteranų reikalų departamento, norint diagnozuoti pirminę progresuojančią IS, jums reikės MS simptomų, kurie palaipsniui blogės bent metus. Naudodami šią formą gydytojai iš tikrųjų sutelkia dėmesį į kitų būklių atmetimą ir labiau pasikliauja MRT ir stuburo skysčių rezultatais diagnozei pagrįsti.

MS gydymas

Pasak daktaro Jacobso, IS nėra išgydoma, tačiau yra daug įvairių vaistų, kurie gydo šią būklę ir gali padėti jaustis geriau.

Tačiau kiekvieno žmogaus IS kelionė yra skirtinga, ir jūsų gydymas tai atspindės. Kaip paaiškina daktaras Jacobsas, gydymas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į jūsų simptomus ir jūsų atvejo pažangą. Gydytojas turėtų įtraukti jus į sprendimų priėmimo procesą, kad aptartų, kurie gydymo būdai gali padėti sumažinti simptomus ir geriausiai atitikti jūsų pageidavimus. Tai diskusija, kurioje pagrindinis dėmesys skiriamas galimai naudai ir galimai rizikai, aiškina daktaras Mosesas. Atminkite, kad jūsų gydymo galimybės laikui bėgant gali keistis, atsižvelgiant į naujus tyrimus ir naujai prieinamus gydymo būdus. Įsitikinkite, kad nuolat kalbatės su savo gydytoju, kokios gydymo galimybės jums gali būti geriausios.

Paprastai gydytojas, pasak dr. Dhib-Jalbut, rekomenduos vaistus, atsižvelgs į šiuos dalykus:

• Jūsų IS tipas
• Tavo amžius
• Nesvarbu, ar norite pastoti ateityje
• Bet kokios kitos sveikatos būklės
• Jūsų šalutinio poveikio rizikos veiksniai
• Jūsų biudžetas
• Vaistų tvarkaraštis, kuris geriausiai tinka jūsų gyvenimo būdui
• Jūsų asmeninis pasirinkimas

IS paūmėjimo metu galite vartoti tam tikrus vaistus, kurie padeda greičiau pasveikti ir palengvinti simptomus. Be to, pasak Mayo klinikos, gydytojas gali paskirti nuolatinį gydymą, kad padėtų išvengti būsimų paūmėjimų ir sulėtintų ligos progresavimą.⁴:

Kortikosteroidaikaip geriamasis prednizonas ir IV metilprednizolonas gali padėti sumažinti nervų uždegimą. Vartojant šį vaistą, gali pasireikšti nemiga, padidėjęs kraujospūdis, padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, nuotaikos svyravimai ir skysčių susilaikymas.Plazmaferezėyra procedūra, kurios metu pašalinama ir atskiriama kraujo plazma nuo kraujo ląstelių. Tada jūsų kraujo ląstelės sumaišomos su baltymų tirpalu ir grąžinamos į jūsų kūną. Tai paprastai rekomenduojama, kai kortikosteroidai neveikė.

(Jie paprastai skirstomi į injekcinius vaistus, geriamuosius vaistus ir infuzijas.)

• Beta interferono vaistai švirkščiami po oda arba į raumenis, siekiant sumažinti atkryčių dažnį ir sunkumą. Kai kurie šalutiniai poveikiai yra į gripą panašūs simptomai, reakcijos šalia injekcijos ir kepenų pažeidimas.
Glatiramero acetatasyra švirkščiamas po oda, kad jūsų imuninė sistema neužpultų mielino. Jūsų oda gali būti sudirgusi aplink injekcijos vietą.

Fingolimodasyra kasdienis vaistas, kuris gali padėti sumažinti paūmėjimų dažnumą. Šis vaistas gali sulėtinti širdies plakimą, todėl gydytojai rekomenduoja stebėti širdies ritmą ir kraujospūdį iki šešių valandų po vaisto vartojimo. Šis vaistas gali sukelti galvos skausmą, neryškų matymą ir aukštą kraujospūdį.Dimetilfumarataspaprastai vartojamas du kartus per dieną, siekiant sumažinti atkryčių skaičių. Kai kuriems žmonėms vaistas gali sukelti viduriavimą ir pykinimą. Gydytojas gali patarti reguliariai atlikti kraujo tyrimus, nes šis vaistas gali sumažinti baltųjų kraujo kūnelių skaičių.Diroksimelio fumaratasyra panašus į dimetilfumaratą, bet gali būti naudojamas, nes turi mažiau šalutinių poveikių.Teriflunomidasyra geriamasis vaistas, kuris gali padėti sumažinti jūsų paūmėjimus, tačiau sukelia rimtesnių šalutinių poveikių, įskaitant kepenų pažeidimą, plaukų slinkimą ir apsigimimus. Jums gali tekti naudoti kontracepciją iki dvejų metų po šio vaisto vartojimo, jei užsiimate seksualine veikla, dėl kurios gali pastoti.Siponimodasyra dar vienas vaistas, kuris gali padėti sumažinti jūsų paūmėjimą. Panašiai kaip teriflunomidas, šis vaistas gali sukelti apsigimimų, todėl gydytojai rekomenduoja naudoti kontracepciją, jei turite lytinių santykių, kurie gali sukelti nėštumą. Kitas šalutinis poveikis yra galvos skausmas ir regėjimo sutrikimai.Kladribinasskiriamas dviem gydymo kursais, išskirstytais per dviejų savaičių laikotarpį, per dvejus metus. Gydymas gali sukelti kvėpavimo takų infekcijas, galvos skausmą, sunkias infekcijas ir sumažėti baltųjų kraujo kūnelių. Kadangi šis vaistas gali sukelti apsigimimų, jums gali tekti naudoti kontracepciją iki šešių mėnesių po šio vaisto vartojimo, jei turite lytinių santykių, galinčių sukelti nėštumą.

Okrelizumabasyra vienintelis FDA patvirtintas vaistas pirminei progresuojančiai MS gydyti. Šis vaistas gali sulėtinti MS progresavimą ir padėti išvengti negalios. Kai kurie dažniausiai pasitaikantys šalutiniai poveikiai yra karščiavimas, pykinimas ir odos reakcijos šalia injekcijos vietos.Natalizumabaspadeda užkirsti kelią pažeistoms imuninėms ląstelėms pasiekti jūsų smegenis ir nugaros smegenis. Tačiau šis vaistas padidina potencialiai rimtos virusinės infekcijos išsivystymo riziką, bet tik žmonėms, turintiems tam tikrų antikūnų.Alemtuzumabaspadeda sumažinti IS atkryčius, nukreipdamas į specifinį baltymą jūsų imuninių ląstelių paviršiuje. Iš pradžių turite penkias dienas infuzuoti vaistus, o kitais metais - tris dienas. Šio vaisto vartojimas gali padidinti riziką susirgti infekcija ar autoimuniniais sutrikimais.

Pasak Mayo klinikos, be MS specifinių vaistų, yra ir kitų gydymo būdų, kurie gali pagerinti jūsų simptomus ir kasdienę veiklą. Tai gali būti:

Fizinė terapijaišmokti tempimo ir kitų pratimų, kurie gali padėti išlaikyti judrumą, pusiausvyrą ir judesių diapazoną.Raumenų relaksantaipadėti esant raumenų sustingimui ar spazmams.Kiti vaistaikurie padeda gydyti specifinius MS simptomus, tokius kaip depresija, nemiga ir virškinimo trakto simptomai.

Yra daug ko išmokti, kai reikia diagnozuoti MS, o procesas gali būti varginantis ir slegiantis. Tačiau supratimas, kas tai susiję ir kaip tai padeda rasti tinkamą gydymą, gali padėti geriau valdyti ligą ir jūsų ateitį.

Šaltiniai:

1. Neurologijos ribos , Išsėtinės sklerozės klaidinga diagnozė: nuolatinė problema, kurią reikia išspręsti 2. Nacionalinė medicinos biblioteka, Išsėtinės sklerozės diagnozės atnaujinimas

Susiję :

• Nerimo valdymas sergant MS: kas veikia?
• 8 ankstyvieji išsėtinės sklerozės simptomai, kuriuos turėtų žinoti 20–30 metų moterys
• Išsėtinės sklerozės diagnozė: 7 dalykai, kurių apie šią ligą reikia paklausti savo gydytojo