Bipolinis sutrikimas yra būklė, kai žmogus patiria dramatiškus nuotaikos ir energijos pokyčius, tačiau esant kitokiam sunkumui nei vidutinis žmogus patiria nuotaikos pokyčius. Tačiau paplitusi klaidinga nuomonė apie bipolinį sutrikimą yra ta, kad asmuo, kuriam diagnozuota diagnozė, patiria tik dvi skirtingas nuotaikas: arba tikrai aukštas pakilimas (manija), arba tikrai žemas (depresija). Pirmiausia žmonės, turintys bipolinį sutrikimą, ne visada patiria simptomus, vadinamus bipoliniais epizodais. Be to, šie epizodai ne visada būna tokie paprasti kaip aukšti ar žemi.
Daugelis epizodų, kuriuos patiria žmonės, turintys bipolinę diagnozę, kartais laikomi mišriais epizodais taip pat apibūdinta kaip keitimosi epizodai arba manijos/hipomanijos ar depresijos epizodai su mišriomis savybėmis. Mišrus epizodas rodo, kad asmuo patiria abu manijos ar hipomanijos aspektus ir bipolinės depresijos simptomus.
Prieš pereidami prie mišrių epizodų, panagrinėkime, kas yra standartinis nuotaikos pakilimo (manijos ar hipomanijos) epizodas, palyginti su depresijos epizodu.
Bipolinis istoriškai buvo žinomas kaip maniakinė depresija, o kai kurie žmonės vis tiek tai vadins. Taigi man atrodo prasminga, kad daugelis žmonių tai sieja tik su dviejų tipų nuotaikų kategorijomis, tai yra manija ir depresija, Wendy Marsh, M.D., Bipolinių sutrikimų klinikos direktorė ir universiteto Psichiatrijos katedros docentė. Masačusetso medicinos mokyklos, pasakoja SelfGrowth.
automobilis su raide s
Simptomai, susiję su bipolinės depresijos epizodu, yra mažesni energijos ir (arba) aktyvumo lygiai, sunku susikaupti, prarasti susidomėjimą dalykais, apetito ir miego pokyčiai, be kita ko. Ir norint priskirti depresijos epizodą, turite jausti liūdnos nuotaikos arba susidomėjimo gyvenimu praradimo simptomą, be to, dvi savaites turi būti bent penki kiti simptomai, sako daktaras Marshas.
Kad epizodas būtų klasifikuojamas kaip nuotaikos pakilimas (tai reiškia maniją arba hipomaniją), turite turėti ilgalaikę, neįprastą, energingą nuotaiką, kartu rodyti bent tris papildomus nuotaikos pakilimo simptomus, įskaitant (bet tuo neapsiribojant) jausmą. euforija, padidėjęs energijos ir (arba) savigarbos jausmas, lenktynių mintys, sumažėjęs miegas ir kt. (Jei kas nors patiria haliucinacijas ar psichozę arba dėl manijos simptomų patenka į ligoninę, tai taip pat bus laikoma manija.)
A sumaišytas bipolinis epizodas yra tada, kai žmogus tuo pačiu metu patiria depresijos simptomus ir pakilusios nuotaikos simptomus.
Dr. Marsh pabrėžia, kad dvipolis yra šiek tiek klaidingas, nes nors yra du poliai, jie nebūtinai patiriami atskirai, sako ji. Tai gali būti labai sunku suvokti tiems, kurie stebi pacientą, kuriam tuo pačiu metu pasireiškia simptomai, susiję su abiem poliais, ir patiems pacientams.
Apskritai, sergant bipoliniu sutrikimu, iš tikrųjų gana dažnai žmonės patiria mišrius epizodus, „SelfGrowth“ pasakoja Igoris Galynkeris, M.D., Sinajaus kalno Bet Izraelio psichiatrijos skyriaus pirmininko pavaduotojas. (Tyrimai rodo, kad 20 į 40 procentas žmonių, sergančių bipoliu, turi mišrius epizodus.)
Ketvirtasis leidimas Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas ( DSM ) įtraukė specifinius mišrių epizodų diagnostikos kriterijus, sako daktaras Marshas. Tačiau DSM-5 , naujausia vadovo versija, pakeitė mišraus epizodo diagnozę su mišrių funkcijų specifikacija, kurią dabar gydytojai taiko depresijos, hipomanijos ar manijos epizodams. Problema, kurią kai kurie tyrinėtojai ėmėsi kartu su DSM-4 mišraus epizodo diagnozė buvo ta, kad asmuo turėjo atitikti visus depresijos epizodo diagnostikos kriterijus, taip pat visus manijos epizodo kriterijus savaitę ar ilgiau. Paprasčiau tariant, jūs turėjote patirti nuolatinę visišką maniją ir visišką depresiją vienu metu, sako daktaras Marshas. Tačiau iš tikrųjų žmogus gali turėti įvairių savybių, tačiau nebūtinai patikrina kiekvieną diagnostikos langelį, kad abu būtų naudojami.
Pagal naujausią leidimą DSM , bipolinis epizodas gali būti kliniškai klasifikuojamas kaip turintis mišrių požymių, jei žmogus didžiąją laiko dalį patiria vieną nuotaikos epizodą ir bent tris priešingos nuotaikos epizodo simptomus. Taigi, pavyzdžiui, penkias iš tų dienų galite turėti savaitės manijos epizodą su mažiausiai trimis depresijos epizodo simptomais. Diagnostinių manijos/hipomanijos ir depresijos simptomų sąrašą galite rasti čia. Ir verta paminėti, kad epizodai su mišriomis savybėmis gali pasirodyti abiejuose I ir II dvipolis.
Taigi, kaip tiksliai atrodo mišrus epizodas?
Paprastai tai priklausys nuo to, kuris nuotaikos epizodas yra vyraujantis – pavyzdžiui, ar turite manijos / hipomanijos epizodą su depresijos simptomais, ar depresijos epizodą su manijos simptomais? Kai kuriais atvejais asmuo, turintis mišrių bruožų, vienu metu gali būti visiška manija ir visiška depresija; kitais atvejais žmogus gali jausti visus manijos/hipomanijos simptomus ir tik kelis depresijos simptomus (arba atvirkščiai). Bipolinis sutrikimas nėra kintantis nuotaikos sutrikimas, tai nuotaikos sutrikimas, sako daktaras Galynkeris. Nuotaika gali būti visur.
Kalbant bendrai, tai žmogus, kuris yra tikrai pasitempęs, jo mintys laksto, jie kalba mylią per minutę, jiems nereikia tiek daug miego – nuotaikos pakilimo simptomai, aiškina daktaras Marshas. Tačiau tuo pat metu jie jaučiasi liūdni ir mėlyni, plaka sau į galvą, smunka jų savivertė. Dr. Marshas taip pat sako, kad žmogus, išgyvenantis mišrų epizodą, dažnai galvoja apie pabėgimą nuo kančios ar net mirties. Nors jie gali neturėti minčių apie savižudybę, jie gali užduoti sau tokius klausimus: Kas atsitiktų, jei aš mirčiau? Kas nutiktų mano vaikams? ji aprašo. Tai gali būti ypač pavojinga žmogui, sergančiam depresijos epizodu su manijos simptomais – jie jaučiasi bejėgiai ir apgailėtini ir turi jėgų tai daryti.
Iš pradžių galite pamanyti, kad sunku vienu metu patirti depresiją ir maniją. Labai sunku įsivaizduoti, sako daktaras Marshas. Tačiau kai girdi, kad žmonės išreiškia savo patirtį su juo, tampa daug aiškiau.
Asmeniui, sergančiam mišriu epizodu, tai gali būti viena iš labiausiai varginančių nuotaikos būsenų.
30 metų Gracie, kuriai 2018 m. liepą buvo diagnozuotas II bipolinis susirgimas, SelfGrowth pasakoja, kad jos epizodai dažniausiai būna įvairūs. Vieną minutę esate kupinas energijos, tvarkote namus, puikiai jaučiatės gyvenime, turite puikių idėjų, atgaunate jaudulį. Tada kitą, [tu] tuoj verksite ir per daug susijaudinsite be jokios priežasties, taip pasimetę gyvenime, kad nežinote, kur eini [ar] kaip jautiesi, tiesiog nesijaučiate visai gerai, jautiesi taip, lyg nemiegoji jau kelias savaites, neįtikinamai erzina viskas ir viskas, – apibūdina ji. Norite, kad jūsų antroji pusė jus apkabintų, apkabintų ir pasakytų, kad viskas bus gerai, bet tuo pat metu mintis, kad kažkas jus palies, verčia jūsų odą šliaužioti.
41 metų Joey, kuriam 2006 m. buvo diagnozuotas II bipolinis sindromas, taip pat patiria įvairių bruožų epizodų. Net kai [esu] hipomanija, aš vis dar kenčiu, nes maniakinė energija tiesiog skatina depresiją, jis pasakoja SelfGrowth. Ir dar labiau suprantu, kad mano depresija neleidžia man daryti daugumos dalykų, kuriuos maniškis šaukia.
Standartiškesnės hipomanijos periodus jis apibūdina kaip mažą aiškumo ir palengvėjimo akimirką, kai žiūrite pro žiūronus ir galiausiai puikiai susikoncentruojate.
20 metų Emmai dažniausiai pasitaiko mišrios būsenos. Aš labai susijaudinu. Aš labai trumpai bendrauju su žmonėmis. Net menkiausi dalykai gali sukelti mano nerimą. Esu mišrios būsenos greitai spragtelėti, nes mano protas ir kūnas taip sumišę. Kaip tu gali būti maniakiškas ir prislėgtas vienu metu? [Atrodo, kad] jūsų smegenys nėra pasirengusios tai tvarkyti, sako ji SelfGrowth. (2017 m. balandžio mėn. jai buvo diagnozuotas II bipolinis sindromas.)
Taigi vieną minutę galėjau jaustis visiškai gerai. Po kelių valandų SMS žinutė gali sudeginti visą mano dieną ir aš nematau nieko gero, kas vyksta, tęsia Emma. Ir tada, jei aš paprašau pagalbos, mano protas to nenori, ir aš atsisuku į tą, ko prašau.
Bipolinio sutrikimo gydymas ir valdymas gali labai skirtis priklausomai nuo asmens ir jo tipo bipolinio sutrikimo bei epizodų modelių.
Nepriklausomai nuo to, ar turite I ar II bipolinį sutrikimą, ir net jei nesate visiškai tikri, ar jūsų nuotaikos epizodai turi mišrių požymių, nuotaiką stabilizuojančių vaistų vartojimas yra bipolinio sutrikimo gydymo standartas, sako dr. Marshas. Tačiau yra daug išimčių ir įspėjimų, pavyzdžiui, šie vaistai turi šalutinį poveikį, priduria ji. Tad skiriant gydymą su pacientu diskutuojama daug.
Dr. Galynker taip pat atkreipia dėmesį į tai, kad gali prireikti kelių mėnesių surasti tinkamą vaistų derinį, o veiksmingiausi žmogui vaistai laikui bėgant taip pat gali keistis. Liga yra cikliška, o tie patys vaistai, kurie gali veikti vienu metu, tarkime, depresyvesnėje ciklo fazėje, gali neveikti maniakiškesnėje ciklo fazėje arba mišrių požymių laikotarpiu, – aiškina jis. Štai kodėl labai svarbu išmokti labai subtilius elgesio pokyčius, kuriuos žmogus parodo ankstyvoje ciklo stadijoje.
Gydymas taip pat dažnai padeda dėl šios priežasties. Nustatyta, kad vienas iš būdų, kaip gydymas bipoliniu sutrikimu sergantiems žmonėms yra naudingas, yra psichoedukacijos aspektas – pavyzdžiui, išmokyti žmones, kokie yra pirmieji nuotaikos pakilimo simptomai, kad jie galėtų juos kuo greičiau pastebėti, kai atsiranda ir įgyvendinti būtinas intervencijas, sako daktaras Marshas.
Susiję:
- 21 bipolinio sutrikimo požymis, kuris gali jus nustebinti
- Štai ką iš tikrųjų patinka gyventi su bipoliniu sutrikimu
- Štai ką iš tikrųjų patinka patirti psichozę
