AR TERAPIJA VEIKIA? KAIP PASAKYTI, AR TERAPIJA IŠ TIKRŲJŲ JUMS PADEDA, PASAK PSICHIATRO

Smagu, kad turiu kur pasikalbėti apie savo problemas, bet ar tai yra terapijos esmė?

Turiu omenyje, kad man patinka mano terapeutė, bet neįsivaizduoju, ką ji turi omenyje sakydama, kad „šiandien padariau pažangą“.

Jei išeinu iš terapijos, jaučiuosi blogiau, ar tai reiškia, kad tai man nepadeda?

Kaip psichiatras, tai yra keletas nusivylimų, kuriuos dažnai girdžiu susitikimų metu. Man šie pokalbiai vyksta, kai bandau paskatinti žmones išbandyti terapiją, arba kai bandau juos propaguoti laikytis terapija.

funko pop baymax

Labai dažnai žmonės klausia, ar terapija iš pradžių veikia. Gydymas yra tas, kad jis neveikia taip, kaip, tarkime, vaistai, kai pasireiškus simptomams, vartojate vaistus, skirtus tiems simptomams, ir, tikiuosi, po tam tikro laiko tie simptomai išnyks. Terapija yra daugiau laiko skirti ieškoti ir gydyti šaltinis žaizdos.

Gali būti sunku suprasti, kokia terapija skirta, arba kaip tai daro taip. Daugeliui žmonių terapija apima gana stiprų nežinomybės jausmą, todėl gali būti nepatogu pasitikėti iš pažiūros neaiškiu, netiesiniu procesu. Tai ypač aktualu, jei esate užsiėmęs ir norite greitai gauti atsakymą ar sprendimą, arba pandemijos metu, kai į savo gyvenimą įtraukite dar vieną neaiškią nežinomybę, atrodo, kad tai negali būti naudinga.

Visiems, kurie abejoja procesu arba jaučiasi sutrikę (arba tiesiog laukiate kartu su savo terapeutu ir tikisi sulaukti epifanijos!), noriu padėti išsiaiškinti psichoterapijos tobulėjimo ir sėkmės niuansus.

Tikimės, kad tokiu būdu jūs žinosite, ko paklausti savo terapeuto, taip pat ko ieškoti savo patirtyje judant į priekį.

grojaraščių pavadinimai

Taigi, kaip atrodo sėkmė terapijoje?

Dalis to, kodėl terapijos sėkmę taip sunku išmatuoti ar net paaiškinti, yra tai, kad sėkmė skirtingiems paslaugų teikėjams, skirtingoms terapijos rūšims ir skirtingoms sąlygoms ar tikslams reiškia skirtingus dalykus.

Šis klausimas yra sudėtingas, nes jis apibrėžiamas individualiai, „SelfGrowth“ pasakoja psichologė ir Stanfordo universiteto Medicinos mokyklos psichiatrijos ir elgesio mokslų katedros klinikinė profesorė Kristine Luce. Kaip paaiškina daktaras Luce, JAV yra daugiau nei 200 diagnozuojamų psichikos sveikatos būklių ir maždaug 14 pripažintų psichikos sveikatos specialistų tipų, kurie yra apmokyti teikti įvairius gydymo būdus arba konsultuoti. klausimas (todėl aš paprašiau kai kurių kolegų psichikos sveikatos specialistų pasverti ir šią temą).

Taigi, norint išsiaiškinti, ar gydymas yra veiksmingas bet kuriam asmeniui, labai priklauso nuo to, dėl ko jis ieškojo gydymo (savo sveikatos ir asmeninės istorijos, simptomų, gydymo tikslų, kilmės) ir kas jie yra. nuo gydymo (kaip jie buvo apmokyti, kokią terapiją jie taiko ir ko jie galėtų ieškoti paciento gerinimo). Pavyzdžiui, įvertinant sėkmę kognityvinė elgesio terapija socialinis nerimas atrodytų visai kitaip nei sėkmės rodikliai, skirti porų terapijoje esant santuokinei nesantaikai.

Visa tai apsunkina ir tai, kad daugelio mūsų psichikos sveikatos būklė nėra visiškai tokia, kokia buvo prieš pandemiją. Sąvoka „geriau“ šiuo metu yra santykinė, „SelfGrowth“ pasakoja Jessica Dyer, LCSW, Vašingtono universiteto Sent Luise personalo patarėja. Manau, kad žmonės sunkiai dirba, kad stabilizuotų ir suvaldytų savo liūdesį bei padidintų gebėjimą orientuotis nežinomybėmis. Nežinoti ar nesugebėti kontroliuoti savo aplinkos yra labai sunku. Dėl to tampa sunkiau suprasti, kokie iš tikrųjų turėtų būti tobulėjimo lūkesčiai. Gydytoja Liusė sako, kad pacientai, nusprendę, kad jų priešpandeminis lygis nėra nulis, turėtų savęs paklausti: ar manau, kad daugiau terapijos padės, ar bent jau kol kas tai yra mano naujasis nulis?

Psichoterapijos tikslai ir sėkmė taip pat gali keistis laikui bėgant, nes pati terapija yra labai dinamiškas procesas.

Kaip ir bet kokių santykių pokalbiai, tai, ką iš pradžių aptariate terapijos metu, gali būti bendresni, kol pasijusite patogiau. Jūsų tikslai taip pat gali prasidėti esant didesniam paviršiaus lygiui (pvz., noriu geriau miegoti). Tačiau tai, kas laikui bėgant išryškėja dirbant kartu, gali būti gilesnis, priežastinis šių simptomų supratimas (pagalvokite: aš nemiegu, nes patyriau traumą ir dėl jos sapnuoju košmarus), o tai savo ruožtu gali pakeisti tikslus terapiją, kaip atrodytų pagerėjimas, ir netgi gali pakeisti terapijos tipą, kurį kas nors gauna.

Jūsų terapeutas taip pat daug sužino apie jus iš elgesio, modelių ir minčių, kurias demonstruojate seanso metu, o tai gali padėti nulemti, kaip atrodo sėkmė. Stebėdamas jus laikui bėgant ir susipažinęs su jumis, terapeutas galės tik geriau parodyti, ką mato, arba interpretuoti, ką šis elgesys ar mintys gali reikšti.

Pavyzdžiui, terapeutas gali pastebėti, kad keičiate temą kiekvieną kartą, kai paminėtas jūsų partneris. Keletą kartų tai matęs, terapeutas gali pasakyti: „Pastebėjau, kad kiekvieną kartą, kai klausiu apie jūsų partnerį, jūs pakeičiate temą, o tai gali paskatinti pokalbį diskusijoms apie to prasmę ir galbūt ateityje didesnis sąmoningumas ar supratimas. Galbūt anksčiau visiškai nežinojote apie šį elgesį, mintis ar tarpasmeninius modelius, todėl tokio tipo supratimas, įžvalga ar elgesio pakeitimas, kuris gali būti laikomas sėkmingu terapijoje, būtų netikėtas ir sunkiai nuspėjamas iš anksto.

Tikslai gali keistis ir dėl gyvenimo aplinkybių, nes pats gyvenimas nenuspėjamas. Jei praėję pusantrų metų mus ko nors išmokė, tai traumos gali įvykti netikėtai ir gyvenimas kupinas netikrumo. Tai gali padaryti pažangą, kurią Brit Barkholtz, MSW, LICSW, klinikinis terapeutas Sent Pole, Minesotoje, vadina judančiu taikiniu. Kaip ji pasakoja SelfGrowth, Galbūt jūs pradėjote gydymą siekdami sumažinti tam tikrus depresijos simptomus, o dabar jie yra gana gerai valdomi, tačiau COVID krizė įnešė į jūsų gyvenimą sudėtingą sielvartą ir padidino nerimą, todėl pasikeitė jūsų gydymo tikslai ir vėliau pasikeitė. kaip atrodo progresas.

Yra keletas bendrų būdų, kaip įvertinti terapijos pažangą.

Galiausiai sėkminga terapija reiškia, kad jūsų simptomai atrodo geriau valdomi arba mažėja, ir jaučiate, kad įgyvendinate savo dabartinį (-ius) tikslą (-us) arba didinate savo savimonę už terapijos ribų. Bet išpakuosime tai dar šiek tiek.

Jei pradėjote gydymą dėl psichikos sveikatos problemų, pvz., nerimo problemų, galite pamatyti, ar jūsų simptomai sumažėjo (arba visiškai išnyko), ar jie rečiau trukdo jūsų kasdienei veiklai. Pavyzdžiui, galite jaustis mažiau nerimauti, rečiau ištikti panikos priepuolius arba galite miegoti daugiau valandų per parą.

reiškiantį vardą Julija

Kartais terapeutai sesijos metu naudos objektyvius matavimus, kad padėtų stebėti simptomus ir aiškiai parodytų pagerėjimą. Dažnas to pavyzdys yra skalė, naudojama depresijos pagerėjimui ar pablogėjimui įvertinti, vadinama paciento sveikatos klausimynas (PHQ-9).

Tačiau galite patys stebėti savo simptomus ne seansų metu. Tai galite padaryti įvertindami savo nerimą kiekvieną dieną skalėje nuo vieno iki 10 ir stebėdami tai. Arba, jei tai tinka jums, taip pat galite sekti panikos priepuolių skaičių, jų trukmę ir jų varginimą skalėje nuo vieno iki 10. (Ši informacija taip pat padeda jums ir jūsų terapeutui geriau išgyventi supraskite savo simptomų kontekstą ir pabandykite nustatyti provokuojančius veiksnius ar modelius, kai pablogėja arba pagerėja.)

Turėkite omenyje, kad tai nebus visiškai tiesiška ir kartais jums gali būti blogų dienų ar net savaičių. Nuosmukiai ar plokščiakalniai, kuriuos galite matyti stebint simptomus, nereiškia, kad jūsų pažanga sustojo arba gydymas neveikia. Svarbiau atkreipti dėmesį į didesnes tendencijas ir stengtis nesijaudinti dėl kasdienių pokyčių smulkmenų.

Kitas sėkmės matas yra elgesio pokyčiai. Dr. Luce pažymi, kad dėl savo gydomų sutrikimų ir naudojamų gydymo būdų pažangą paprastai vertinu pagal elgesio pokyčius – mažindamas persivalgymą ir apsivalymą nuo bulimijos, didindamas socialines ar veiklos užduotis, susijusias su socialiniu nerimu.

Pavyzdžiui, depresija sergančio žmogaus elgesio pokyčiai, kurie gali būti pastebimi, yra dažnesnis kėlimasis ir kėlimasis iš lovos, gebėjimas bendrauti ir neišsiskirti ir (arba, priklausomai nuo sunkumo), gebėjimas atlikti kasdienes užduotis, pvz., praustis duše. , valgyti ir rengtis reguliariau ir nuosekliau. Elgsenos pokytis jokiu būdu nėra lengvas, tačiau jaučiasi sėkmingas, kai jis pasiekiamas ir pastebimi laipsniški patobulinimai.

Tačiau atminkite, kad ne visa pažanga bus akivaizdi ir apčiuopiama.

Kitos terapijos sėkmės metrikos, pavyzdžiui, jūsų savimonės ir įžvalgos ugdymas, yra priemonės, kurios dažnai labiausiai glumina pacientus, nes jie jaučiasi mažiau apčiuopiami. Tarkime, kad gaunate į įžvalgą orientuotą terapiją: sėkmė reikš, kad jūsų įžvalga pagilėjo. Kitaip tariant, jūs suprantate save, savo jausmus ir elgesį geriau nei prieš pradedant gydymą.

Kita naudinga priemonė, į kurią reikia atkreipti dėmesį, yra tai, ar iš tikrųjų naudojate psichikos sveikatos priemones, kurių mokotės. Taip pat žinote, kad terapija veikia, jei sesijos metu įgytus įgūdžius įgyjate ne seanso metu ir matote, kad tai veikia arba padeda, sako Dyeris. Tai gali atrodyti panašiai kaip elgesio pasikeitimas, bet yra šiek tiek mažiau objektyvus. Terapija [gali būti] veiksminga, jei sugebate nustatyti geresnes ribas, pasitikėti savimi ir savo sprendimais, neieškodami užtikrintumo, patvirtinti save ir kitus arba labiau subalansuotu būdu nustatyti savo poreikius ir poreikius, tęsia Dyer ir priduria, kad ji kartais netgi reikalauja, kad pacientai stebėtų konkrečius dalykus ne seanso metu, kurie gali padidinti supratimą apie jų pačių tobulėjimą. Ji pažymi, kad ribos buvo ypač svarbios žmonėms per pandemiją.

vyriški amerikietiški vardai

Pavyzdžiui, Dyer gali reikalauti, kad pacientė kiekvieną dieną tarp seansų sudarytų dienoraščio kortelę, kurioje ji turėtų sekti įvairias emocijas, elgesį (savęs žalojimą, savižudybę, kitą probleminį elgesį, turintį įtakos jo gyvenimo kokybei), jų sąveiką su kitais (pvz., su kuo jie neteko kantrybės) ir kokius įgūdžius tuo metu naudojo (pvz., gilus kvėpavimas, o ne savęs žalojimas). Tokiais atvejais pats suvokimas – mintis, jausmas ar elgesys – gali būti sėkmės ženklas.

Dr. Luce pažymi, kad pandemijos metu dar vienas ne toks apčiuopiamas pagerėjimo rodiklis yra psichologinis lankstumas. Dabartinei pandemijos būklei būdinga daugiau klausimų nei atsakymų, o šio netikrumo, nenuspėjamumo ir nevaldomumo grėsmė natūraliai sukelia nerimą ir susijaudinimą, sako ji. Daugelis žmonių, kuriuos ji mato klinikoje, stengsis sumažinti nerimą taikydami elgesį, dėl kurio jie jaučiasi kontroliuojami, pavyzdžiui, per daug plauna rankas. Žinoma, norime, kad žmonės laikytųsi įprastų medicinos patarimų, tačiau kai elgesys tampa ekstremalus, terapijos tikslai yra padidinti toleranciją netikrumui ir nekontroliuojamam ir sutelkti dėmesį į dabartinę akimirką. Šie pokyčiai gali būti mažiau pastebimi nei nuotaikos pagerėjimas, tačiau jie labai pagerina kasdienę veiklą, kai atsiranda lėtinių stresinių veiksnių, tokių kaip pandemija.

Be to, gydymas gali būti veiksmingas, jei manote, kad jums nereikia reguliariai lankytis, jūsų problemos nėra tokios skubios arba apskritai jaučiatės geriau susidoroję patys. Tačiau svarbu suprasti, kad iki šio taško gali prireikti daug laiko, ir tai gerai. Daugelis žmonių yra nustebinti tuo, kiek laiko gali užtrukti, kad pasiektų užsibrėžtus terapijos tikslus, „SelfGrowth“ pasakoja Stanfordo universiteto klinikinė psichologė Riley Cropper, Ph.D. Taigi jūs negalite pasiekti šio tikslo iš karto, bet jei jūs jausti kad darote pažangą link to, tai geras ženklas.

Ir stebėtina, kad kartais blogesnė savijauta iš tikrųjų yra sėkmės matas.

Neskambėdami klišėmis, dažnai jausitės blogiau, nei pasijusite geriau. Dr Luce pažymi, kad pokyčiai yra sunkūs ir gali pakenkti. Gera terapija ne visada jaučiasi gerai, nes dažnai pacientai turi pažvelgti į ilgalaikius elgesio modelius ir juos pakeisti. Gydymas taip pat reikalauja, kad pacientai susidorotų su viskuo, ko jie vengė (temos, emocijos, žmonės), ir tai gali sukelti skausmingų emocijų šuolį, sako Dyeris, ir jūs nenorite, kad tai atgrasytų jus nuo tolesnio gydymo.

draugų grupės pavadinimas WhatsApp

Galutinis terapijos tikslas taip pat nėra tiesiog būti laimingam ir niekada nepatirti kitų emocijų, tokių kaip liūdesys ar pyktis. Laisva terapijos pažanga reiškia, kad leidžiate sau stebėti ir patirti visas savo emocijas, sako Dyeris. Pasiekti amžiną laimės būseną nėra realybė. Laimė yra viena emocija iš daugelio. Jūs taip pat negalite jausti laimės ir nejausti skausmo.

Visiškai priimtina paklausti savo terapeuto, kaip jums atrodo pažanga.

Atsižvelgiant į tai, kaip sudėtinga ir plati yra apibrėžti ir įvertinti terapijos sėkmę, pravartu iš anksto aptarti konkrečius gydymo tikslus su terapeutu ir užduoti daug klausimų. Tai ypač aktualu dabar, kai nuolat kinta COVID-19.

Pirmiausia, žinoma, aptarsite su savo terapeutu, kas jus atneša ir kokie gali būti jūsų konkretūs tikslai. (Jei nesate visiškai tikri, tai taip pat gerai, o jūsų terapeutas padės jums pasikalbėti apie šiuos dalykus.)

Tada, idealiu atveju, terapijos pradžioje asmuo (arba šeima, pora, organizacija ir kt.) ir paslaugų teikėjas taip pat susitaria dėl pažangos apibrėžimo, kurį abi šalys gali įvertinti laikui bėgant. Siūlau pasiteirauti tiesiogiai savo terapeuto: kaip sužinoti, ar tai veikia, ar aš tobulėjau?

Būdamas paslaugų teikėjas, dažnai naudoju įvairių simptomų matavimus, kad įvertinčiau, kaip pacientas jaučiasi, ar jie gerėja, tačiau taip pat siekiu tiesiogiai susisiekti su pacientu ir pasikalbėti apie tai, ar gydymas yra naudingas arba Jei yra aspektų, kurie jiems tinka, o kiti ne, sako dr. Cropper.

Ir jei, tęsiantis terapijos laikotarpiui, nesate tikri, apie ką kalba jūsų terapeutas, sakydamas tokius dalykus kaip „šiandien tai buvo didelė pažanga“, nepakenks jų tiesiai paklausti, ką jie turi omenyje sakydami. kad.

Norite būti tame pačiame puslapyje kaip jūsų paslaugų teikėjas, ypač kai kalbama apie gydymo tikslus ir daromą pažangą, sako dr. Cropper. Be to, ji priduria, kad terapija gali būti sudėtinga ir nepatogi, todėl ne visada galite jaustis kaip tobulėjate ar darote pažangą, todėl svarbu pasitarti su savo paslaugų teikėju dėl savo tikslų ir pažangos gydymo metu. Kadangi galbūt norėsite pakeisti savo tikslus arba gali pasikeisti aplinkybės, ypač pandemijos metu, turėtumėte įsitikinti, kad šis pokalbis vyksta ir dažnai.

Kaip terapeutai, mes darome viską, kad pasiūlytume aiškumą, kontekstą, patvirtinimą ir padrąsinimą. Bet mes taip pat esame žmonės ir ne visada tobuli. Taigi, jei jūsų terapeutas sako ką nors, kas susiję su jūsų pažanga, kas jums atrodo painu, arba nepateikia konteksto ir aiškumo, kuris padėtų jums geriau planuoti terapinę kelionę, visada paklauskite. Norite užmegzti terapinius santykius, kuriuose užduodami klausimus ir prašydami paaiškinimų jausitės saugūs ir normalūs. Tai gali užtrukti šiek tiek laiko, bet tai verta. Galbūt tai irgi yra sėkmingos terapijos matas.