OPINIO PROKTITO SIMPTOMAI, DIAGNOSTIKA, GYDYMAS

Kai susiduriate su nepatogiais (ar labai skausmingais) GI simptomais, pradedant nuo skubaus poreikio eiti ir baigiant krauju tualete, požymiai gali rodyti uždegiminę žarnyno ligą, pvz., opinį kolitą. Tačiau iki 30% žmonių, kuriems diagnozuotas opinis kolitas, iš tikrųjų gali turėti ribotą ligos formą, vadinamą opiniu proktitu. Virškinimo trakto draugija .

Tiek opinis proktitas, tiek opinis kolitas yra autoimuninės būklės, patenkančios į uždegiminės žarnyno ligos (IBD), kuri taip pat apima Krono ligą, skėtį. Sergant proktitu, uždegimas sukelia patinimą, kuris prasideda ties teisingai (Jūsų virškinimo trakto dalis, kurioje sulaikomos išmatos, kol jos praeina pro išangę) ir plinta ne daugiau kaip šešis colius į vidinę jūsų gleivinę. dvitaškis (ilgiausia storosios žarnos dalis). Kita vertus, kolitas gali paveikti didesnę gaubtinės žarnos dalį arba visą gaubtinę žarną, todėl gali atsirasti daugiau simptomų, kurie taip pat gali būti sunkesni. Krono ir kolito fondas .

Remiantis žurnale paskelbta tyrimų apžvalga 2018 m Virškinimas ¹, opinis proktitas laikomas pradiniu opinio kolito pasireiškimu, todėl labai svarbu užkirsti kelią tolesniam būklės pablogėjimui. Nežinote, kas vyksta vonioje? Štai viskas, ką reikia žinoti apie opinį proktitą, įskaitant požymius, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, kaip nustatyti diagnozę ir kaip atrodo gydymas.

Kokie yra opinio proktito simptomai?

Pagal Mayo klinika , opinio proktito simptomai gali būti:

Kraujavimas iš tiesiosios žarnos eidamas į tualetą
Tiesiosios žarnos skausmas ištuštinant
Noras nedelsiant ištuštinti
Pilnumo jausmas ar panašus, kad nuolat reikia tuštintis
Viduriavimas, kurį kartais lydi vidurių užkietėjimas ir tiesiosios žarnos raumenų įtempimas
Kraujas ir gleivės gerai susiformavusiose išmatose
Skausmas kairėje pilvo pusėje

Tiesioji žarna tarnauja tam tikram tikslui, Eugenijus J. Yoonas , M.D., gastroenterologė, adresu Providence St. Jude medicinos centras , pasakoja SelfGrowth. Tai lanksti ir tampri virškinimo trakto dalis, leidžianti sulaikyti išmatą. Tačiau kai tiesioji žarna yra uždegusi dėl tokios būklės, kaip opinis proktitas, ji neturi tamprumo ar elastingumo, todėl jaučiatės taip, lyg būtumėte turi eiti. Galite eiti į tualetą kas valandą, bet išeina nedaug.

Kita vertus, opinio kolito simptomai gali apimti visą gaubtinę žarną arba bent didesnę jos dalį. Mayo klinika . Tai gali sukelti platesnį šalutinį poveikį visame kūne, įskaitant:

Viduriavimas
Pilvo spazmai
Pykinimas
Svorio netekimas
Anemija
Kraujas, gleivės ar pūliai ištuštinant
Sąnarių skausmas
Karščiavimas
Odos bėrimai
Burnos opos
Raudonos, skausmingos akys
Skysčių ir maistinių medžiagų praradimas
Kepenų liga

Kas sukelia opinį proktitą?

Manoma, kad ši liga yra per didelis imuninės sistemos suaktyvėjimas, nors ekspertai vis dar nežino, kodėl taip nutinka kai kuriems žmonėms, o ne kitiems. Robertas Lerrigo , M.D., gastroenterologijos ir hepatologijos skyriaus vedėjas Santa Klaros slėnio medicinos centras , pasakoja SelfGrowth.

Imuninė sistema ir virškinimo sistema yra daug labiau susijusios, nei jūs manote: jūsų žarnyne yra viena didžiausių imuninių ląstelių populiacijų jūsų kūne, sako dr. Lerrigo. Čia taip pat gyvena maždaug 100 trilijonų mikroorganizmų (daugiausia bakterijų, tiek gerųjų, tiek blogųjų), kurie padeda suskaidyti suvalgytą maistą ir įtakoja įvairius procesus visame kūne.

Tačiau kartais dėl įprastų bakterijų, kurios turėtų padėti virškinti ir reguliuoti mūsų imuninę sistemą, ji sutrinka, o tai sukelia vietinį storosios žarnos uždegimą, sako dr. Lerrigo. Paprastai manoma, kad visų formų uždegiminės žarnyno ligos atveju imuninė sistema yra sutrikusi.

Pasak ekspertų, autoimuninės ligos sukelia nuolatinį uždegimą, nes jūsų organizmas ilgai reaguoja į numanomą grėsmę ir sukelia nuolatinius simptomus, nes jis veikia netinkamai ir per klaidą atakuoja sveikas kūno dalis. JAV nacionalinė medicinos biblioteka .

Už šios būklės gali būti genetinis komponentas. Jei šeimoje yra buvę bet kokio tipo IBD, yra didesnė tikimybė, kad virškinimo trakte išsivystys šis silpnas imuninis atsakas. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC).

Ar opinis proktitas visada pereina į opinį kolitą?

Opinio proktito gydymas gali palengvinti simptomus ir netgi sukelti remisiją, o tai reiškia, kad tam tikrą laiką galite nejausti simptomų, tačiau tai nėra visiškai tas pats, kas gydymas.

Liga gali progresuoti, tačiau tai nėra labai dažna, nors diagnozės nustatymo metu esate jaunesni (apie 13 metų ar jaunesni) linkę būti sunkesnės ligos rizikos veiksnys visą gyvenimą, priduria dr. Lerrigo.

Mažiau nei 15% žmonių, sergančių opiniu proktitu, išsivysto visiškas opinis kolitas. Nacionalinė retų ligų organizacija (NORD). Daugeliu atvejų žmonės, sergantys opiniu proktitu, tiesiog turi opinį proktitą. Ji nebūtinai progresuoja į kitas storosios žarnos sritis, sako daktaras Yoonas. Daugumoje žmonių, sergančių IBD, kad ir kur liga būtų, ji dažniausiai lieka toje srityje.

Kaip diagnozuojamas opinis proktitas?

Kadangi opinio proktito simptomus galima lengvai supainioti su kitomis problemomis, tokiomis kaip dirginančių klizmų ir vidurius laisvinančių vaistų poveikis arba ilgalaikė išangės ir išangės kanalo trauma. ŠIAURĖ , svarbu kreiptis į gydytoją, kad užtikrintumėte tinkamą diagnozę. Jei reguliariai kraujuojate iš tiesiosios žarnos – tarkime, dažniau, kai tuštinasi – dr. Yoon siūlo pasitikrinti, kad būtų išvengta kitų GI ligų arba, labai retais atvejais, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio.

Pirmiausia gydytojas gaus išsamią jūsų simptomų istoriją. Tada, pasak Mayo klinika , tai yra keletas testų ir procedūrų, kurias jie gali atlikti norėdami patvirtinti diagnozę:

Kraujo ar išmatų tyrimaiieškoti kraujo netekimo ar infekcijos požymių, kurie gali sukelti opinio proktito paūmėjimą.Lanksti sigmoidoskopija, procedūra, kurios metu tiriama tiesioji žarna ir apatinė storosios žarnos dalis. Tuo pačiu metu gydytojas gali paimti audinių mėginius laboratorinei analizei.Kolonoskopija, kuri leidžia gydytojui apžiūrėti visą dvitaškį naudojant ploną, lankstų, apšviestą vamzdelį su pritvirtinta kamera. Procedūros metu galima paimti audinių mėginius.Lytiniu keliu plintančių infekcijų (LPI) testai, kurių metu paimamas išskyrų iš tiesiosios žarnos arba šlaplės mėginys. Tai daroma siekiant atmesti STI kaip tiesiosios žarnos uždegimo priežastį.

Kaip gydomas opinis proktitas?

Opinis proktitas paprastai labai reaguoja į gydymą, sako daktaras Yoonas. Jūsų gydytojas greičiausiai pradės paskirdamas vietinį gydymą, o tai reiškia, kad naudosite žvakutę (tepamą piliulę, kuri patenka į tiesiąją žarną) arba klizmą (skysčio injekciją į tiesiąją žarną) su priešuždegiminiu vaistu, vadinamu. mezalaminas .

Dr. Yoon paaiškina, kad rekomenduojama jį naudoti kiekvieną naktį arba bent du ar tris kartus per savaitę, kad uždegimas nepasikartotų. Jei tai veikia, idealiu atveju turėtumėte toliau naudoti kiekvieną vakarą.

Tačiau praktine prasme dauguma žmonių to nenori. Žmonės, sergantys opiniu proktitu, paprastai yra jauni, jiems per 20 metų, todėl priversti juos vartoti žvakutes visą likusį gyvenimą yra svajonių svajonė, sako dr. Yoon. Pacientai tai daro keturias savaites ir, jei jaučiasi gerai, o simptomai yra lengvi, jie gali tęsti ir sustoti. Ateityje, jei jie vėl pradės kraujuoti, jie galės tai daryti dar keturias savaites.

Opinio proktito gydymas taip pat gali apimti kortikosteroidus, tokius kaip prednizonas arba budezonidas, kurie padeda sumažinti uždegimą. Gydant opinį kolitą apskritai gali būti naudojami imuninės sistemos slopintuvai, pvz., azatioprino tabletės, ir biologiniai vaistai, kurie yra antikūnai, skiriami IV infuzijos būdu arba injekcijomis, kurie neleidžia tam tikriems baltymams sukelti uždegimą. Krono ir kolito fondas .

Svarbu pažymėti, kad opinio proktito gydymas nėra universalus metodas, nes tai tikrai priklauso nuo žmogaus imuninės sistemos atsako ir asmeninių rizikos veiksnių, dėl kurių ilgainiui išsivystys sunki liga, aiškina dr. Lerrigo.

dalykai su h

Dr. Lerrigo sako, kad yra įvairių imuninių būdų, kuriuos galima suaktyvinti, ir mes turime vaistų, skirtų daugeliui būdų. Žinoma, būtų puiku, jei gydytojas akimirksniu pasakytų, koks vaistas būtų tinkamas kiekvienam opiniu proktitu sergančiam žmogui, tačiau mokslas dar nepasivijo. Dr. Lerrigo sako, kad mes tiesiog neturime biologinio žymeklio, kuris mums tai pasakytų, bet mes einame prie to – prie labiau individualizuoto požiūrio į gydymą.

Kadangi opinis proktitas yra lėtinė liga, visada turėsite vartoti vaistus, kad galėtumėte kontroliuoti simptomus, o tai gali sukelti kitų problemų. Jei vartojate kokį nors vaistą pakankamai ilgai ir pakankamai didelėmis dozėmis, gali pasireikšti šalutinis poveikis, todėl turime į tai atsižvelgti, sako dr. Lerrigo. Pavyzdžiui, tam tikri vaistai gali sumažinti imuninės sistemos reakciją, todėl vartojant juos gali kilti didesnė kitų infekcijų rizika.

Taip pat yra galimybė, kad jūsų gydymo režimas visiškai pasikeis be įspėjimo. Pacientas gali reaguoti į tam tikros rūšies vaistus penkerius metus, tada netikėtai pasikeičia uždegimo kelias ir tas vaistas nebeveikia, todėl turime išbandyti kitą vaistą, sako dr. Lerrigo.

Kai simptomai nepagerėja ir pradeda smarkiai paveikti jūsų gyvenimo kokybę, gydytojas gali rekomenduoti chirurginiu būdu pašalinti pažeistą virškinamojo trakto dalį, kad uždegimas išnyktų, o tai paprastai daroma kaip paskutinė priemonė, sako dr. Lerrigo.

Ar gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti sumažinti opinio proktito simptomus?

Atminkite, kad opinis proktitas yra autoimuninė liga, tai reiškia, kad jūs nieko nepadarėte, kad jį sukeltumėte. Dr. Lerrigo sako, kad net remisijos metu gali sutrikti labai plona dvitaškio pusiausvyra, o tai gali sukelti paūmėjimą. Tai ne paciento kaltė.

Tačiau jis sako, kad yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad pabandytumėte palaikyti sveikesnį GI traktą. (Vis dėlto bendra žarnyno sveikata yra tai, ką mokslininkai tik pradeda suprasti, ir yra daug nežinomųjų, todėl atminkite, kad reikia atlikti daugiau tyrimų.)

Tobula dieta neegzistuoja, nes kiekvienas žmogus turi unikalių mitybos poreikių, aiškina daktaras Lerrigo. Štai kodėl dauguma jo pacientų dirba su registruotu dietologu. Tačiau ekspertai žino, kad Viduržemio jūros regiono dietą labai primenanti dieta, kurios pagrindinis dėmesys skiriamas ląstelienos turtingiems sveikiems grūdams, lapinėms daržovėms, riešutams, ankštiniams augalams, liesiems baltymams, pvz., vištienai ir žuviai, ir kai kuriems pieno produktams, jei toleruojate, skatina sveika žarnyno ekosistema²ir sumažina opinio proktito paūmėjimo riziką, sako daktaras Lerrigo.

Jis taip pat rekomenduoja gauti daug mankštos ir daro viską, ką gali valdyti stresą , kurie abu gali paveikti imuninę sistemą.

Kokios galimos opinio proktito komplikacijos?

Dažnas kraujavimas dėl opinio proktito gali sukelti anemiją – būklę, kai neturite pakankamai raudonųjų kraujo kūnelių, kad perneštumėte deguonį į įvairius jūsų kūno audinius, arba geležies trūkumą, sako dr. Yoon. Pagal Nacionaliniai sveikatos institutai (NIH) , jei jūsų proktitas negydomas arba nereaguoja į gydymą, komplikacijos taip pat gali būti:

Tiesiosios žarnos susiaurėjimas, kuris yra nenormalus tiesiosios žarnos susiaurėjimas
Opos arba opos žarnyno gleivinėje
Storosios žarnos vėžys

Opinio kolito progresavimas taip pat gali sukelti kitų komplikacijų. Esant bet kokiam sunkiam uždegimui, kyla storosios žarnos sienelės perforacijos rizika, dėl kurios susilpnėja visa storoji žarna, sako dr. Lerrigo. Tai reiškia, kad ilgalaikis gaubtinės žarnos uždegimas taip pažeidžia žarnyno sienelę, kad susidaro skylė, o tai gali būti labai pavojinga, nes bakterijos gali prasiskverbti ten, kur neturėtų būti, ir sukelti infekciją.³.

Lėtinis uždegimas bet kuriame organe ilgą laiką sukelia žalą ląstelių lygiu, padidindamas gaubtinės žarnos vėžio riziką, priduria dr. Lerrigo. Štai kodėl jis rekomenduoja kasmet ar dvejus metus darytis kolonoskopiją žmonėms, kurie progresavo iki opinio kolito ir jau daugelį metų turėjo sunkių simptomų.

Tačiau tinkamai gydant opinis proktitas neturi užvaldyti jūsų gyvenimo.

Apibendrinant: Opinis proktitas yra opinio kolito forma, todėl jis priklauso IBD šeimai. Būklė gali būti (tiesioginis) skausmas užpakalyje, tačiau simptomus galite kontroliuoti padedant gastroenterologui. Nesijaudinkite, jie viską girdėjo, kai kalbama apie žarnyno problemas, todėl nebijokite kalbėti ir pradėti savo kelionę į geresnę sveikatą (ir produktyvesnes keliones į tualetą).

Šaltiniai:

Susiję: