Kaip ir daugelis vaikų, mane kankino įprastos STREP infekcinės ligos. Ir, kaip ir kai kuriems vaikams, mano alergija penicilinui neleido man vartoti pirmos eilės antibiotikų toms ligoms gydyti. Taigi, kaip ir daugelis – tikriausiai taip pat daugelis – vaikai ir suaugusieji, gavau Z-Pack antibiotikų. Dabar, praėjus dešimtmečiams, man liūdna pasakyti, kad tai iš esmės niekada neįvyksta.
vyriški japoniški vardai
Skirtingai nuo kitų antibiotikų, kuriuos man paprastai buvo sunku vartoti vaikystėje ir kuriuos reikėjo vartoti keletą dozių per dieną 10 ar daugiau dienų, Z-Packs užteko tik lengvo penkių dienų kurso dažnai rožinės spalvos tabletės . Kai gavau „Z-Pack“, nebuvau visiškai laimingas, bet jaučiau, kad mano kančios pabaiga liko vos kelios dienos. Tai buvo sprendimas – ir aš žinojau, kad palengvėjimas ateis gana greitai.
Mums buvo pasakyta, kad Z-Pack antibiotikai buvo saugūs ir veiksmingi gydant maždaug milijardą skirtingų ligų. Taigi, kas atsitiko „Z-Packs“? Ir kodėl šiais laikais man įstrigo ilgi, nuobodūs kitų antibiotikų kursai? Kaip paaiškėjo, yra keletas gana gerų priežasčių.
Palaukite, priminkite man, kas yra Z-Packs?
Z-Pack (taip pat vadinamas Z-Pak, Zmax arba Zithromax) yra tiesiog azitromicinas, standartinis antibiotikas, pristatytas 1992 m., suformuluotas šešių tablečių pakuotėje, kurios vartojamos penkias dienas.
Šis trumpas įsipareigojimas buvo didžiulė jų patrauklumo dalis. Kitiems antibiotikams gali prireikti kelių dozių per dieną 10 ar 14 dienų vienu metu, Tara Vijayan, M.D., UCLA Davido Geffeno medicinos mokyklos Infekcinių ligų skyriaus docentė, pasakoja SelfGrowth. „Z-Pack“ buvo gražiai apibrėžtas kursas ir palyginti trumpas, sako ji. Tai privertė žmones pajusti, kad jie gali tai padaryti; jie gali baigti kursą ir bus baigti.
Be to, tie, kuriuos aš imdavau, dažniausiai būdavo karštai rožinės spalvos ir būdavo supakuoti į lizdines plokšteles, o ne buteliuke – tai veiksniai, kurie buvo labai svarbūs sergančiai ir apgailėtinai 8 metų man. Jie buvo pigūs, lengvi, mieli ir turėjo šiek tiek rinkodaros, – pasakoja Klivlando klinikos šeimos medicinos gydytoja Neha Vyas, M.D.
Ir, sako daktaras Vyas, jie skirti krūva įvairių sveikatos problemų (įskaitant odos infekcijas, sinusų infekcijas, faringitą ir gonorėją), todėl jos tapo patraukliu pasirinkimu, kai nebuvo prieinami pirmos eilės gydymo būdai. Pavyzdžiui, prieš azitromiciną, jei buvo alergija penicilinui ir reikėjo antibiotikų nuo gerklės skausmo, vienintelis pasirinkimas buvo cefalosporino antibiotikas, kuris vis dar turi kryžminį reaktyvumą su alergija penicilinui, aiškina dr. Vyas. Taigi, jei buvo kokių nors rūpesčių dėl alergijų, Z-Pack buvo akivaizdus, beveik universalus pasirinkimas.
Taigi, kas atsitiko „Z-Packs“?
Kad būtų aišku, nieko konkrečiai „Z-Packs“ nenutiko, sako dr. Vyas. Jie vis dar yra šalia ir vis dar dažnai skiriami kelioms specifinėms ligoms gydyti. Bet atsitiko daug dalykų aplinkui „Z-Packs“ per pastaruosius kelerius metus privertė gydytojus suprasti, kad jų receptų išrašymo praktika buvo neteisinga.
Tiesą sakant, daugeliu atžvilgių Z-Pack augimas ir kritimas tiesiog atspindi tai, kaip per pastarąjį dešimtmetį išsivystė mūsų supratimas apie antibiotikus kaip visumą. Dabar žinome daug daugiau apie tai, kokius antibiotikus kokioms ligoms geriausia naudoti, kaip per didelis (ir netinkamas) antibiotikų vartojimas prisideda prie atsparumo antibiotikams ir koks yra optimalus įvairių antibiotikų vartojimo laikas. Visa tai lėmė, kad Z-Packs tapo šiek tiek mažiau unikalus ir mažiau tinkamas kai kurioms įprastoms ligoms.
Pirmas didelis veiksnys, lėmęs Z-Pack populiarumą, buvo tai, kad mūsų besivystantis supratimas apie atsparumą antibiotikams privertė gydytojus taip dažnai dalyti Z-Packs dėl, atrodytų, nereikšmingų sveikatos problemų. gali turi bakterinę priežastį. Jie buvo išdalinti kaip saldainiai, sako daktaras Vyas.
Atsparumas antibiotikams, kuris teigia Pasaulio sveikatos organizacija yra viena didžiausių grėsmių pasaulinei sveikatai, maisto saugumui ir vystymuisi šiandien, kai bakterijos tampa atsparios vaistams, kuriuos naudojame bakterinėms infekcijoms gydyti. Tikslus būdas, kaip bakterijos tampa atsparios tokiam vaistui kaip azitromicinas, yra sudėtingas, tačiau daktaras Vijayanas sako, kad pagrindinė esmė ta, kad jau atsparių bakterijų yra nedaug. Kai antibiotikai vartojami per daug arba netinkamai naudojami, pašaliname neatsparias bakterijas, todėl atsparios bakterijos gali plisti ir išplatinti savo atsparumą kitoms bakterijoms.
Kai bakterijos yra atsparios vaistams, gydytojai turi naudoti kitą antibiotiką infekcijai gydyti. Tai kelia nerimą, nes turime ribotą antibiotikų pasirinkimą. Ir tie, kuriuos galime naudoti nuo antibiotikams atsparių padermių, gali sukelti rimtų šalutinių poveikių arba nebūtinai yra geriausi naudojimo būdai (vis dėlto jie yra geriau nei nieko).
daina ir pagyrimas
Šiuo metu moksliniai tyrimai apskaičiavo, kad iki 98 procentų A grupės streptokokų (bakterijų, sukeliančių gerklės skausmą) atsparus į azitromiciną visame pasaulyje, sako daktaras Vijayanas. JAV apskaičiavimai yra mažesni, bet ne dideli (paprastai nuo 3 iki 15 proc , bet pranešta net 48 proc.). Taigi, ne, „Z-Pack“ nėra pirmos eilės pasirinkimas nuo gerklės skausmo, net jei tai lengva.
Z-Packs yra susijęs su lengvu ir rimtu šalutiniu poveikiu.
Dr. Vijayan sako, kad, be atsirandančio pasipriešinimo, niekas iki galo neįvertino šalutinio šių vaistų poveikio, kol neturėjome daug duomenų po pateikimo į rinką. Visų pirma, ji sako, a studijuoti paskelbtas 2012 m Naujosios Anglijos medicinos žurnalas Pažvelgus į 14 metų duomenis, paaiškėjo, kad penkių dienų gydymas azitromicinu – iš esmės Z-Pack – buvo susijęs su padidėjusia dviejų rimtų širdies problemų rizika. Duomenys apėmė beveik 350 000 pacientų, vartojusių penkių dienų azitromicino kursą, ir apie 1,4 mln. atitikusių kontrolinių laikotarpių (laikotarpiai, per kuriuos kontroliniai dalyviai nevartojo jokių į tyrimą įtrauktų antibiotikų).
Tarp vartojusiųjų azitromiciną buvo 29 mirtys nuo širdies ir kraujagyslių ligų, iš kurių 22 buvo staigios širdies mirtys, o tai yra maždaug 64 mirtys kiekvienam milijonui receptų. Tarp kontrolinių dalyvių buvo 41 mirtis nuo širdies ir kraujagyslių ligų, iš kurių 33 buvo staigios širdies mirtys. Tai sudarė 24 mirtis kiekvienam milijonui kontrolinių laikotarpių.
fred flintstone pop funko
Ryšys tarp azitromicino ir širdies problemų nebuvo naujas, tačiau remiantis šiais duomenimis, azitromicinas pasirodė kaip vienas iš vaistų, dėl kurių buvo gana daug staigios širdies mirties, sako daktaras Vijayanas. Su Z-Packs buvo galvojama, kad tai buvo toks trumpas laikotarpis, kad to nebūtų pakakę rimtesnėms su azitromicinu susijusioms problemoms sukelti, aiškina ji, tačiau šis tyrimas parodė kitaip.
Nors tyrimas parodė tik ryšį tarp vaistų vartojimo ir staigios širdies mirties, o ne priežastinį ryšį, to pakako FDA paskelbs įspėjimą o gydytojams dar kartą pažvelgti į savo azitromicino skyrimo įpročius.
Ir, kad būtų aišku, Z-Packs vis dar turi daug tų pačių šalutinių poveikių, kurių galima tikėtis vartojant kitus antibiotikus, sako dr. Vyas, įskaitant viduriavimą ir pykinimą. Ji sako, kad nėra tokio dalyko kaip visiškai nekenksmingas antibiotikas.
Antibiotikų skyrimas turi daugiau niuansų, nei galite suprasti.
Gydytojų požiūris į visų antibiotikų – ne tik „Z-Pack“ – skyrimą pasikeitė nuo tada, kai šie vaistai buvo pradėti naudoti.
Visų pirma, abu ekspertai, su kuriais kalbėjosi SelfGrowth, pabrėžė, kad tai, kas gali atrodyti kaip alergija penicilinui, arba, labiau tikėtina, kad tai, kas jums buvo sakyta visą gyvenimą, yra alergija penicilinui, gali būti ne tikra alergija. Daugelis žmonių, kaip ir aš, užauga sakydami, kad jie turi kažkokį a bėrimas arba kita neaiškiai bloga reakcija po gydymo penicilinu vaikystėje, o tai labai tikėtina. Bet žmonės išaugti iš tokių reakcijų , sako daktaras Vijayanas, ir dabar gydytojai vertina, kaip tai padaryti išskirtinai reta tikroji alergija penicilinui yra.
Apie 10 procentų pacientų praneša apie alergiją penicilinui sąmatos iš Amerikos alergijos, astmos ir imunologijos akademijos (AAAI), tačiau apie 90 procentų jų iš tikrųjų gali neturėti. Taigi, daugelis žmonių, kurie vartojo Z-Packs, nes manė, kad tai yra vienintelė išeitis, galėjo būti visiškai puiku tiesiog vietoj jų gauti peniciliną, todėl jiems buvo skiriama dar labiau per daug.
Štai kodėl daktaras Vijayanas – ir AAAI -pabrėžkite, kad svarbu atlikti alergijos penicilinui testą, kuris, atsižvelgiant į aplinkybes, gali apimti tabletės išgėrimą gydytojo kabinete arba oficialesnį odos tyrimą prižiūrint. Atsižvelgiant į tai, kokios vertingos ir veiksmingos priemonės yra penicilinas ir su juo susiję antibiotikai (dabar yra daug penicilino darinių, sukurtų remiantis originaliomis formulėmis, kad būtų galima geriau kovoti su specifiniais bakterijų pažeidžiamumu), būtų tikra gėda ir toliau vengti šių pirmos eilės gydymo būdų. nepagrįstų rūpesčių.
Taip pat supratome, kad įprasta išmintimi vartoti kiekvieną paskutinę antibiotiko dozę yra pilkų atspalvių, net jei jau gerokai prieš tai jaučiatės geriau, sako daktaras Vijayanas. Tiesa ta, kad daugeliui antibiotikų, kurie reguliariai skiriami pirminėje sveikatos priežiūros sistemoje, trumpesnis kursas yra visiškai geras – kartais net geriau – nei ilgesnis.
Dalis to priežasčių yra paprasta: žinome, kad kuo ilgesnė gydymo trukmė ir kuo daugiau kartų per dieną jo vartosite, tuo pacientai bus mažiau paklusnūs, sako dr. Vyas. Tačiau čia yra ir kitų sudėtingumo, aiškina daktaras Vijayanas, pavyzdžiui, tai, kad kai kuriais atvejais trumpesnė trukmė iš tikrųjų gali sumažinti atsparumo antibiotikams išsivystymo tikimybę . Taigi, Z-pack trumpojo kurso naujovė šiandien yra tarsi prarasta. Dr. Vijayan sako, kad bet koks vaistų skaičius būtų tinkamas per tą pačią trukmę.
Bibliniai mergaičių vardai
Žinoma, visada turėtumėte laikytis gydytojo nurodymų dėl antibiotikų vartojimo, bet gerai, kad paklaustumėte jo apie rekomenduojamą gydymo trukmę ir kaip turėtumėte reaguoti, jei pasijusite geriau prieš baigdami.
Ir, ei, retkarčiais vis tiek gali būti išrašytas Z-Pack.
Dr. Vijayan sako, kad azitromicinas vis dar yra tvirtai naudojamas, įskaitant chlamidijų gydymą. Taigi, jei jums buvo paskirtas antibiotikas, žinokite, kad jūsų gydytojas gali tam turėti rimtą priežastį.
Tačiau šiandien mažai tikėtina, kad dėl kelių skirtingų priežasčių gausite Z-Pack nuo sinusinės infekcijos, STREP ar neaiškios viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (nebent turite gerai dokumentuotą alergiją penicilinui). Pirmiausia atminkite, kad ne visos ligos, sukeliančios tokius simptomus kaip gerklės skausmas, yra bakterinės – jas daug dažniau sukelia virusinė infekcija, o tai reiškia, kad joks žemėje esantis antibiotikas jums nepadės.
Antra, atminkite, kad tokios ligos praeina savaime, tačiau kai kurie simptomai, pvz užsitęsęs kosulys Pavyzdžiui, tai gali užtrukti tikrai labai ilgai (pavyzdžiui, net kelias savaites). Dėl to galite manyti, kad jūsų atsitiktinis peršalimas pasiekė, tarkime, bronchito lygį, todėl nusipelnėte vaistų. Tačiau ilgalaikė liga nebūtinai reiškia, kad jums reikia antibiotikų. Tikrovė yra tokia, kad [šioms ligoms] tiesiog reikia laiko, sako daktaras Vijayanas, ir sunku tai išgirsti ir nesitikėti greito gydymo.
Ir galiausiai, net jei sergate liga, dėl kurios prieš kelerius metus būtų buvę lengva išrašyti Z-Pack receptą, daktaras Vijayanas sako, kad šiandien gydytojai raginami būti atrankesni skiriant tinkamą antibiotiką kiekvienam pacientui. net jei penicilinas nėra išeitis. Jei sergate gerklės uždegimu, gali prireikti klindamicino arba galite gauti cefalosporinų, tokių kaip cefadroksilis. naujausi tyrimai rodo, kad kryžminio reaktyvumo su alergija penicilinui rizika yra daug mažesnė, nei manyta iš pradžių.
Jau seniai praėjo laikai, kai gaudavau Z-Pack nuo kiekvienos gerklės skausmo ar sinusų infekcijos, ir iš tikrųjų man tai visai gerai. Pasirodo, mums nereikia antibiotikų taip dažnai, kaip manome. Ir kai mums reikia antibiotikų, nėra vieno požiūrio, kuris tiktų visiems. Akivaizdu, kad galite pasikonsultuoti su gydytoju, kad sužinotumėte, ar jums būtų naudinga vartoti antibiotikų nuo savo ligos, ar ne, tačiau taip pat svarbu būti atviram galimybei, kad tiesiog susirgsite, pvz., kurį laiką . Ir, deja, penkių dienų ryškiai rožinių tablečių kursas greičiausiai to nepadės.
Susiję:
- Štai kada kreiptis į gydytoją dėl nuolatinio kosulio
- Štai kaip toli mikrobai plinta čiaudint ir kosint
- Šios šalies dainininkės gerklės skausmas pasirodė esąs vėžio požymis
