Didžiąją studijų metų dalį Elise Kozal praleido su degančia šlapimo pūsle ir šlaple – pojūtis, dėl kurio ji nuolatos siųsdavo į tualetą, kad jaustųsi varginantis, tarsi niekada negalėtų visiškai ištuštinti bako. Jos miestelio sveikatos centro gydytojai ir jos pačios ginekologė ne kartą teigė, kad ji turi būti kaltininkė. pasikartojančios šlapimo takų infekcijos (UTI) nepaisant to, kad mažai kas pasikeitė jos seksualiniame gyvenime ar higienos įpročiuose, o tai paskatino tokią tendenciją, o šlapimo tyrimai dažniausiai neduoda rezultatų. Jie sakytų: „Na, kadangi jums skauda ir jaučiate šiuos simptomus, jūs tikriausiai turite infekciją, todėl mes vis tiek duosime jums antibiotikų“, – sako Kozal 30 SELF.
Tačiau kiekvieną kartą narkotikai beveik nepadėjo liepsnai užgesinti. Vasarą po to, kai Kozal baigė studijas, ji beveik kas antrą dieną maudėsi šiltoje vonioje, trokšdama palengvėjimo. „Reddit“ paieška ją supažindino su sąlyga, kurią urologas galiausiai patvirtins, kad įžiebė ugnį: intersticinis cistitas (IC) arba, kaip dabar dažnai taikliau vadinamas šlapimo pūslės skausmo sindromu (BPS). Tai dažnai maskuojasi kaip UTI, pasireiškianti panašiais simptomais, tokiais kaip šlapintis visą laiką skubus šlapinimasis ir dubens skausmas. Gydytojai taip pat kažkada manė, kad tai panašiai kilo dėl infekcijos – šiuo atveju infekcija, atsirandanti tarp šlapimo pūslės audinių (arba tarpląstelinių sričių), sukelianti infekciją. uždegimas (cistitas). Tačiau mokslininkai nuo tada nustatė, kad IC/BPS yra lėtinis ir gana amorfinis sindromas, turintis daugybę galimų priežasčių, kurių daugelį nėra lengva nustatyti atliekant testą.
Tai yra priežastis, dėl kurios, kaip ir Kozalas, daugelis žmonių, sergančių IC/BPS, nueina ilgą kelią iki šios diagnozės; vidutiniškai tai trunka nuo trejų iki septynerių metų. Gydytojai pažiūrės į šlapimo pūslę ir nematys jokių matomų įrodymų, kad kažkas negerai, o tai dažnai reiškia, kad pacientai būna išpūsti Robertas Moldvinas, MD urologijos profesorius Zuckerio medicinos mokykloje Hofstra-Northwell mieste ir direktorių tarybos narys Intersticinio cistito asociacija (ICA) pasakoja SELF. Bet panašus į dirgliosios žarnos sindromas (IBS) arba fibromialgija IC/BPS iš tikrųjų gali atsirasti ir sukelti labai tikrus nuolatinius simptomus, net jei skenavimas ir testai rodo, kad nieko nėra fiziškai blogai.
Kitas sudėtingas dalykas yra tai, kad, kaip ir daugelis kitų lėtinių ligų, IC/BPS natūraliai atoslūgsta ir teka Sonia Bahlani MD Niujorke gyvenanti akušerė, kuri specializuojasi urologiniuose ir ginekologiniuose dubens skausmuose, pasakoja SELF. Taigi galite manyti, kad jums pagerėja arba kad tie UTI vaistai pagaliau pradeda veikti, nors iš tikrųjų tai yra laiko klausimas, kada bus dar vienas paūmėjimas. (Tiesiog paklauskite aktorės Lili Reinhart .) Tai, kaip liga prasideda, progresuoja ir reaguoja į gydymą, taip pat gali labai skirtis tarp žmonių. Tai, ką mes randame, yra ne tik vienas Paciento, sergančio intersticiniu cistitu, tipas Dr. Moldwin sako.
Nors IC/BPS vis dar yra juodoji dėžė, naujausi tyrimai leido gydytojams geriau suprasti, kaip jį nustatyti ir valdyti. Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie šią sunkiai suvokiamą būklę, jos išskirtines apraiškas ir daugybę gydymo būdų, kurie gali suteikti labai reikalingą pagalbą.
IC/BPS yra pašalinimo diagnozė, o tai reiškia, kad gydytojas pirmiausia bandys atmesti kitus galimus kaltininkus, pvz., UTI.
Kaip minėta, dėl dubens skausmo ar spaudimo, atsirandančio iš šlapimo pūslės, taip pat dėl naujai pastebėto skubėjimo ar dažno šlapinimosi, gydytojas tikrai gali įtarti IC/BPS. Tačiau kadangi šie simptomai taip pat gali būti taip dažnai siejami su – jūs atspėjote – jūsų paslaugų teikėjas paprastai užsakys šlapimo tyrimą (kuriuo metu tiriamas įvairių šlapime esančių medžiagų kiekis, kad būtų galima nustatyti įvairias problemas) ir šlapimo pasėlį (kurie ieško specifinių klaidų, kurios gali slypėti), kad pirmiausia patikrintų, ar nėra infekcijos. Techniškai pirmiau minėti simptomai turi būti šešias savaites ne infekcijos įrodymas IC/BPS diagnozei.
dalykai su h
Jūsų gydytojas taip pat greičiausiai įsigilins į šiuos simptomus, kad geriau suprastų problemą. Kaip pažymi daktaras Moldvinas, skausmas dėl šlapimo pūslės užpildymas – tai yra, kai vartojate skysčius – labiau rodo IC/BPS nei skausmas su šlapinantis kuris yra negyvas UTI. (Tikrai galite šiek tiek palengvėti nuo IC skausmo, kai spengsite.) Šlapinimosi tūris gali būti dar vienas svarbus kintamasis: ar kiekvieną kartą tiesiog išleidžiate spurtą? Dr. Bahlani sako, kad jaučiant norą nuolat eiti, kai ten nėra daug, gali konkrečiau pasakyti apie IC/BPS.
Priklausomai nuo kitų galimų simptomų (tarkime kraujas tavo šlapime ar pablogėjimas dubens skausmas sekso metu arba jūsų mėnesinės ) ir jūsų ligos istoriją, gydytojas taip pat gali atlikti fizinį jūsų pilvo ir dubens apžiūrą, taip pat kraujo tyrimus ir kompiuterinės tomografijos ar MRT nuskaitymus, kad patikrintų, ar nėra inkstų akmenų, ataugų ar kitų šlapimo pūslės anomalijų. Šios priemonės taip pat gali padėti išvengti ginekologinių ligų, tokių kaip makšties infekcija, fibroma ir endometriozė - visa tai gali sukelti dubens skausmą ir šlapimo pokyčius.
Ekspertai manė, kad jei turite IC / BPS, jūsų šlapimo pūslės gleivinė parodytų uždegimo požymius, kad jūsų gydytojas galėtų atlikti akies obuolio cistoskopiją, kurios metu per šlaplę įkišamas vamzdelis su lęšiu. Tačiau, kaip minėta, dabar žinome, kad įmanoma turėti IC/BPS ir normaliai atrodančią šlapimo pūslę; iš tikrųjų didžioji dauguma žmonių, sergančių IC/BPS, turi ne matomi šlapimo pūslės pažeidimo požymiai, todėl diagnozei atlikti cistoskopijos nebūtina (ir gali būti klaidinanti). Apskaičiuota, kad nuo 10 iki 15% yra vadinamųjų Hannerio pažeidimų arba akivaizdžiai uždegusių šlapimo pūslės gleivinės dėmių. Jie dažniau pasitaiko vyresniems nei 50 metų žmonėms, todėl gydytojas gali atlikti cistoskopiją, jei patenkate į šią stovyklą, arba kaip priemonę neįtraukti šlapimo pūslės akmenų ar kitų ataugų iš lygties, jei pirmiau minėti tyrimai nebuvo įtikinami. (Anksčiau cistoskopijos metu buvo įprasta užpildyti ir išpūsti šlapimo pūslę steriliu vandeniu, kad būtų patikrinta, ar nėra mažyčių raudonų dėmių, vadinamų glomeruliacijomis, tačiau tai neberekomenduojama, nes jos laikomos nespecifinėmis IC atveju ir gali atsirasti net dėl paties išsipūtimo.)
Keletas skirtingų veiksnių gali turėti įtakos IC/BPS skausmui ir šlapinimosi simptomams net vienam asmeniui.
Tyrėjai skirsto žmones, turinčius IC / BPS, į dvi pagrindines grupes: tuos, kurie turi matomų Hunnerio pažeidimų, ir tuos, kurie neturi. Pirmiesiems šlapimo pūslės uždegiminės opos, kurios susidaro dėl nežinomų priežasčių, galbūt susijusių su genetika ar autoimuniniu atsaku, yra jų skausmo ir dažno šlapinimosi šaltinis. Kai organas prisipildo šlapimu, tos uždegusios dėmės išsitempia, o tai gali tikrai pakenkti. Dr. Moldwin paaiškina. (Taigi nuolatinis šlapinimasis yra priemonė išvengti šio pojūčio ir pajusti palengvėjimą.)
Tačiau pastarajai grupei neaišku, kas gali sukelti simptomus. Viena teorija vis dar rodo uždegimą, tik ne tokį, kuris aiškiai matomas atliekant cistoskopiją. Gali būti, kad didesnis uždegimą sukeliančių cheminių medžiagų kiekis, prasiskverbęs per visą jūsų kūną arba giliai į šlapimo pūslės sienelę, iš esmės gali išmušti skylutes apsauginiame sluoksnyje, dengiančiame šlapimo pūslės pamušalą, sako dr. Bahlani. Taip šlapime esančioms dirginančioms medžiagoms lengviau prasiskverbti, sukeldamos dar didesnį uždegimą ir sukeldamos visus netoliese esančius nervus. (to uždegimo OG šaltinis gali svyruoti nuo vietinės traumos iki šlapimo pūslės nuo tokių dalykų kaip operacija ar pakartotinės infekcijos iki autoimuninė liga arba genetinis polinkis).
Kita teorija rodo, kad skausmas gali būti ne tik šlapimo pūslės problema, o daugiau apie nervų uždegimą, sako dr. Moldwin. Panašiai kaip sergant IBS fibromialgija ir kitomis lėtinėmis skausmo sąlygomis sergant IC/BPS, jūsų smegenys gali suvokti tam tikras normalias kūno funkcijas (pvz., šlapimo pūslės užpildymą) kaip skausmingą. Tai gali būti priežastis, kodėl šios sąlygos dažnai atsiranda kartu.
Arba IC/BPS simptomai gali būti jūsų dubens dugno disfunkcijos rikošetinis poveikis. Tyrimas rodo, kad net 80% žmonių, sergančių IC/BPS, turi pernelyg aktyvūs arba įtempti dubens dugno raumenys . Nors dubens dugnas ir šlapimo pūslė yra skirtingos struktūros, jie glaudžiai bendradarbiauja, sako dr. Moldwin. Kad šlapimas pasišalintų, šlapimo pūslė susispaudžia, o dubens dugnas turi atsipalaiduoti. Taigi, jei jis sugniaužtas ar mėšlungis, jums bus sunku ištuštinti… ir galite pakartotinai eiti į tualetą, kuris mažai palengvina simptomus. Taip buvo ilgai Callie Krajcir RD mitybos specialistas, besispecializuojantis šlapimo pūslės sveikatos srityje. Kai kuriems žmonėms, sergantiems IC, palengvėja šlapinimasis, bet man tai tik pablogino skausmą, ji pasakoja SELF. Dr. Bahlani pažymi, kad tai gali būti bandymo stumti šlapimą per užrakintus raumenis rezultatas. Tuo pačiu metu, kai susiduriate su nuolatine skuba ar užsidegančia šlapimo pūsle, galite suimti arba apsaugoti dubens dugną. Tai yra priežastis, dėl kurios dubens dugno disfunkcija ir IC/BPS gali pabloginti vienas kitą užburtame rate, sako daktaras Bahlani, ir dažnai sunku pasakyti, kas buvo anksčiau.
Visi šie mechanizmai, sukeliantys šlapimo pūslės skausmą, taip pat nėra tarpusavyje nesuderinami. Taigi žmogus, turintis problemų dėl šlapimo pūslės, taip pat gali jausti nemalonų diskomfortą dėl dubens dugno. Dr. Moldwin pabrėžia, kad uždegimas gali sukelti problemų kartu su nervų sistemos sutrikimu. Jau nekalbant apie dažnai pasitaikančių ligų, tokių kaip endometriozė IBS ir vulvodinija, vaidmenį, kurios gali sukelti skausmą panašiais būdais ir sustiprinti IC / BPS simptomus. Dr. Bahlani sako, kad dažniausiai vienu metu atsiranda keletas skirtingų skausmo generatorių.
IC / BPS nėra išgydoma, tačiau yra įvairių gydymo būdų, kurie gali atnešti rimtą palengvėjimą.
Skirtingai nuo UTI, jūs negalite pašalinti IC / BPS antibiotikais. Dėl polinkio supainioti pastarąjį su buvusiais, daug žmonių, sergančių IC/BPS, išmoksta tai sunkiai, vartodami kelis šių vaistų ratus be jokios naudos. Tai ne tik atitolina veiksmingą priežiūrą, bet ir gali netvarka su savo žarnyno mikrobioma - antibiotikai gali sunaikinti gerąsias gaubtinės žarnos ligas, būtinas sveikam virškinimui. Viena vertus, Kozal sako, kad nuolat vartodama šiuos vaistus kelerius metus iki diagnozės nustatymo, jos GI sistema sustingo ir negalėjo ištverti daugelio maisto produktų, kuriuos anksčiau mėgdavo be skausmo.
Tačiau yra daugybė gydymo būdų ir gyvenimo būdo intervencijų, kurios gali turėti įtakos tiek atskirai, tiek dažnai kartu.
Gyvenimo būdo ir elgesio sprendimaiKadangi nėra vieno išgydymo nuo IC/BPS (o gydymas gali būti invazinis – daugiau vėliau), gydytojai jau seniai įprato sutelkti dėmesį į gyvenimo būdą ir dažnai pateikdami pacientams sąrašą galimų šlapimo pūslę dirginančių maisto produktų ir gėrimų, kurių reikia vengti. Tarp didžiausių pažeidėjų yra alkoholis, kava arbata, šokoladas, citrusiniai vaisiai, pomidorai ir aštrus maistas. Tačiau nors būtų protinga įvertinti, ar skausmas nepadidėja per kelias valandas po kurio nors iš šių produktų vartojimo, ir panaikinti juos iš įprasto kaitaliojimosi, jei taip. Visas IC dietos sąrašas yra ilgas – ir bandymas viską sumažinti gali būti didžiulis, jei ne priešingas. Krajcir pažymi, kad ankstyvomis savo IC/BPS valdymo dienomis, perdėtai sutelkdama dėmesį į apribojimus, jai išsivystė maisto baimė ir maistinių medžiagų trūkumai, kuriuos ji taip pat pastebi daugeliui savo klientų. Tai yra priežastis, dėl kurios norėsite glaudžiai bendradarbiauti su savo gydytoju arba registruotu dietologu, jei planuojate ištirti IC dietą.
Keletas kitų gyvenimo būdo pakeitimų taip pat gali padėti lengviau valdyti simptomus, pvz., vengti aptemptų drabužių ir sunkių daiktų kėlimo ar kitų pratimų, kurie labai spaudžia dubens dugną, taip pat sumažinti streso lygį ir tepti šiltus ar vėsius kompresus ant dubens (arba tiesiog panardinti kūną į vonią, pavyzdžiui, Kozal). Tačiau atsižvelgiant į tai, ką naujausi tyrimai atskleidė apie skirtingus IC/BPS pasireiškimo būdus ir jo pagrindinių priežasčių įvairovę, Amerikos urologų asociacija (AUA) pakeitė savo gaires 2022 m. nebesiūlyti elgesio pokyčių kaip pirmos eilės; vietoj to nurodoma, kad kai kuriems žmonėms tokia taktika gali būti naudinga greta fizinės terapijos geriamieji vaistai ar šlapimo pūslės procedūros nuo šuolio.
Dubens dugno fizinė terapijaŽmonėms, patiriantiems dubens dugno jautrumą ar įtempimą (tarp jų simptomų), AUA konkrečiai rekomenduoja dubens dugno fizinę terapiją, kuria siekiama pailginti tuos raumenis ir suminkštinti randų audinį. Tiesiog atkreipkite dėmesį, kad tai nėra tas pats, kas daryti dubens dugnas-s reikia gydymo pratimai kaip Kūgiai o tai gali pabloginti situaciją. Vietoj to, dubens dugno fizioterapeutas gali pasiūlyti rankinį masažą, kuris padės jums atlikti ruožus ir padėti jums naudoti įrankį, vadinamą dubens lazdele, kad sumažintumėte įtampą.
Vaistai ir procedūrosOptimalus pasirinkimas šiame skyriuje priklauso nuo to, ar turite tų matomų Hannerio pažeidimų, ar ne. Žmonėms, atliekantiems AUA, siūloma procedūra, vadinama fulguracija, kai gydytojas cistoskopijos metu lazeriu arba steroidų injekcijomis iš esmės pašalina nenormalias vietas. (Nors dr. Moldwin pažymi, kad tokias procedūras dažnai reikia kartoti, nes šie pažeidimai linkę atsinaujinti.)
Tiems, kurie neturi Hunnerio pažeidimų ar dubens dugno problemų, AUA gairėse pateikiama keletas galimų variantų; nėra pakankamai įrodymų, leidžiančių manyti, kad bet koks gydymas padeda daugumai žmonių laikui bėgant, todėl gydytojas turi pasirinkti, atsižvelgdamas į simptomus ir scenarijų. Jei jie įtaria, kad jūsų šlapimo pūslėje yra uždegimas arba pernelyg jautrūs nervai, jie gali rekomenduoti lašinimą. Tai apima šlapimo pūslės užpildymą vaistų tirpalu (per kateterį), kuris gali nutirpinti gleivinę ir atpalaiduoti raumenis, o tada leisti su ja pabūti 15 ar 30 minučių, kad pamatytumėte, ar simptomai palengvėja, sako dr. Moldwin. Tai tarsi laikinas šlapimo pūslės nervų blokas, kaip jis paaiškina. Jei tai veikia, jie greičiausiai grįš kas kelias savaites pakartotiniam lašinimui, kartais kartu su vaistu, vadinamu heparinu, kuris padeda iš naujo padengti šlapimo pūslę ir užtaisyti skylutes jos apsauginiame sluoksnyje. Dr. Bahlani sako. Taip pat yra vienas FDA patvirtintas geriamasis vaistas, padedantis gydyti IC/BPS, vadinamas Elmiron (pentozano polisulfatas), kuris taip pat gali padėti atkurti šį skydą, tačiau neįrodyta, kad jis yra nuolat veiksmingas ir kelia tam tikrų regėjimo problemų riziką, todėl šiais laikais jis nėra labai plačiai naudojamas.
Jei šlapimo pūslės lašinimas nepadeda arba gydytojas mano, kad skausmas kyla iš šaltinio, esančio už šio organo, jis gali rekomenduoti geriamuosius vaistus, kurie veikia sistemiškai, pavyzdžiui, triciklius antidepresantus (pvz., amitriptiliną ar nortriptiliną), kurie gali padėti užkirsti kelią skausmo perdavimui, arba antihistamininius preparatus (pvz., hidroksiziną ar cimetidiną), kurie gali sumažinti uždegimą. Taip pat yra tiesioginių skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip nereceptiniai vaistai ir receptiniai šlapimo analgetikai (AZO Cystex Pyridium), kurie gali laikinai sustingti, taip pat įprastas acetaminofenas ibuprofenas ir receptiniai opioidai (nors visi šie vaistai maskuoja, o ne pašalina simptomus). Ir jei nė vienas iš šių dalykų nepadeda arba kai dažnumas ir skubumas yra pagrindiniai rūpesčiai, jūsų gydytojas gali rekomenduoti neuromoduliaciją. Tai apima mažo prietaiso implantavimą apatinėje nugaros dalyje, kuris siunčia elektrinius impulsus į nervą, reguliuojantį šlapimo funkciją, ir tai yra vienintelis dalykas, kuris galiausiai padėjo ICA generalinei direktorei Claudia King susigrąžinti gyvenimą iš šlapimo pūslės. Tai ir nereceptiniai skausmo vaistai, tokie kaip Cystex, kai vis dar užplūsta ugninis jausmas, ji pasako SELF.
Kozal gali numalšinti deginimą ir skubėjimą, daugiausia laikydamasi dietos priežasčių; Dėl reguliarios dubens dugno fizinės terapijos ir streso valdymo Krajcir dabar neturi simptomų. Kiekvienam žmogui, sergančiam IC/BPS, palengvėjimas atrodo skirtingai ir dažnai reikia imtis kelių gydymo būdų, sako dr. Moldwin. Jis sako, kad vienas asmuo gali vartoti amitriptilino dozę, kad sumažintų lėtinį skausmą, kartu lankydamasis pas kineziterapeutą, o kitam gali būti lašinamas šlapimo pūslė ir elgesys keičiasi, kad sumažintų dubens dugno įtampą. Čia nėra jokio slapukų formavimo metodo.
Susiję:
- Kaip numalšinti UTI skausmą laukiant, kol prasidės receptas
- 8 patarimai, kaip atlikti intensyvų gydymą, pasak ten buvusių žmonių
- Ar blogai, kad negaliu šlapintis pastoviu srautu?
Gaukite daugiau SELF puikios žurnalistikos paslaugų, pristatytos tiesiai į jūsų pašto dėžutę .
