Žinoma, jūs norite, kad kiekvienas jūsų vartojamas vaistas veiktų. Tačiau kalbant apie skubią kontracepciją, rizika yra gana didelė. Štai kodėl, nepaisant to, tai ypač erzina metų pasiūlymų kad planas B gali neveikti taip gerai moterims, kurių KMI didesnis, vis dar tiek daug nežinome apie svorį ir skubios kontracepcijos veiksmingumą – pavyzdžiui, koks svoris būtų laikomas „rizikingu“ arba koks efektyvumas „mažiau veiksmingas“?
Taigi nenuostabu, kad aukštesnio KMI moterys nežino, ką daryti. Ir, atsižvelgiant į tai, kad vidutinė moteris JAV sveria 168,5 svaro , tai klausimas, į kurį tikrai verta atsakyti.
Kalbant apie skubios kontracepcijos galimybes, levonorgestrelį lengviausia gauti, tačiau jis gali būti mažiausiai veiksmingas esant didesniam KMI.
Geriausias dalykas, susijęs su levonorgestreliu (pvz., Plan B One-Step ir jo generiniais vaistais), yra tai, kad jį galima įsigyti be recepto. Tai reiškia, kad jūs ar jūsų partneris arba iš esmės bet kas turėtų turėti galimybę užeiti į vaistinę ir ją gauti be didelio vargo. Jis vartojamas kaip viena dozė ir veikia atitolinant ovuliaciją.
Įprasto mėnesinių ciklo metu hipofizė išskiria liuteinizuojančio hormono (LH) antplūdį, kuris vėliau signalizuoja jūsų kiaušidėms, kad išsiskirtų kiaušinėlis. Ši levonorgestrelio dozė slopina LH išsiskyrimą, todėl tą mėnesį atitolina arba visiškai užkerta kelią ovuliacijai. (Jei vartosite jį po to, kai LH pasieks mėnesio piką, ovuliacija nebus sustabdyta ir jūsų tikimybė pastoti nesumažės.)
Tačiau iki šiol atlikti riboti tyrimai rodo, kad planas B nėra geriausias pasirinkimas moterims, kurių KMI yra didesnis. Šis klausimas pirmą kartą iškilo a 2011 metų tyrimas paskelbta m Kontracepcija , kuriame nustatyta, kad moterys, kurių KMI didesnis nei 25, buvo labiau linkusios pastoti po skubios kontracepcijos. Tačiau tai buvo tik populiacinis tyrimas, kuriame dalyvavo 3 445 moterys, o tai reiškia, kad tai neįrodo, kad KMI buvo atsakingas už vaisto nesėkmę, nes galėjo būti daug kitų veiksnių.
Tačiau tai paskatino riedėti, o nuo to laiko ir kiti tyrimai naudojant svorį be KMI taip pat nustatė neigiamą koreliaciją tarp svorio ir levonorgestrelio skubios kontracepcijos (pvz., plano B) veiksmingumo. Tačiau kiti, pvz šitą Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) mokslininkų, paskelbtų m Kontracepcija šį sausį rodo, kad KMI nėra tokia didelė problema.
A keturių turimų tyrimų apžvalga paskelbtas pernai gruodį m Kontracepcija pastebėjo panašią tendenciją. „Nors duomenų yra nedaug, išvados rodo, kad nutukusios moterys padidina nėštumo riziką po [levonorgestrelio skubios kontracepcijos] vartojimo, palyginti su moterimis, kurių KMI yra normalus / nepakankamas svoris“, - pagrindinė autorė Tara Jatlaoui, M.D., medicinos pareigūnė. Specializuojasi moterų ir reprodukcinės sveikatos srityje CDC, pasakoja SelfGrowth. Tačiau ji perspėja, kad duomenys, kuriuos jos komanda galėjo peržiūrėti, vis dar buvo „labai riboti“.
Štai kur mes esame: apsupti tyrimų, kurie rodo, bet negali patvirtinti, kad ryte vartojamos tabletės gali būti ne tokios veiksmingos esant tam tikram svoriui.FDA vis dar teigia, kad turimi duomenys nėra pakankamai įtikinami, kad būtų galima įspėti etiketę arba pakeisti receptą. Praėjusią gegužę, paskelbė agentūra kad ji baigė peržiūrą, tačiau duomenys buvo per riboti ir prieštaringi, kad būtų galima pakeisti etiketę JAV „Šiuo metu plano B vieno žingsnio (levonorgestrelio) etiketėje nėra jokių su svoriu susijusių aplinkybių“, – „Teva“ atstovas. Pharmaceuticals, plano B kūrėjai, patvirtino SelfGrowth.
Įdomu tai, kad vieninteliai narkotikų rekomendacijų pakeitimai, atsiradę po šio tyrimo, įvyko užsienyje. 2013 m. Europos narkotikų „Norlevo“ (iš esmės jų plano B versija) gamintojai prie savo gaminio pridėjo įspėjimą teigė, kad jis buvo mažiau veiksmingas moterims, sveriančioms 165 svarus, ir tapo neveiksmingas, kai sveria 175 svarus. Tačiau 2014 m. šis sprendimas buvo atšauktas ir Europos vaistų agentūra paskelbė pranešimą patvirtina, kad įvairaus svorio moterys gali toliau vartoti vaistus, nes manoma, kad „nauda nusveria riziką“.
zuar palmeirense
Bet kodėl jis vis tiek būtų mažiau veiksmingas moterims, kurių KMI yra didesnis? A mažas tyrimas paskelbta m Kontracepcija 2016 m. Alison Edelman , M.D., Oregono sveikatos ir mokslo universiteto akušerė/ginekologė ir jos komanda nustatė, kad po levonorgestrelio skubios kontracepcijos vartojimo moterų, kurių KMI buvo nutukimo diapazone, kraujyje buvo maždaug pusė šio vaisto kiekio, palyginti su KMI normaliame diapazone. (Kita komanda Kolumbijos universiteto medicinos centre pakartojo šiuos rezultatus šių metų gegužę).
Tai neįrodo nieko apie tai, kaip vaistas iš tikrųjų veikia toms moterims arba kaip jis iš tikrųjų veikia jų kiaušides, tačiau tai rodo mechanizmą, dėl kurio jis taip pat gali neveikti. Dr. Edelmanas pasakoja „SelfGrowth“, kad komanda šiuo metu dirba su keliais tolesniais tyrimais, kuriuose bus nagrinėjama tai, taip pat nagrinėjami kitų skubios kontracepcijos būdų mechanizmai.
Tačiau levonorgestrelis nėra vienintelė tabletė ryte po to.Iš tikrųjų JAV yra trys skubios kontracepcijos galimybės (išskyrus vartojant didžiulę dozę Jūsų įprastos gimdymo kontrolės), kiekvienas turi savo privalumų ir trūkumų. Mes jau aptarėme populiariausią – levonorgestrelio piliulę.
Kitas tablečių variantas – ulipristalio acetatas (Ella) – tapo prieinamas JAV tik 2010 m. ir buvo šiek tiek lėtesnis nei planas B. Užuot veikęs kaip sintetinis progesteronas (progestinas), kaip hormoninė kontracepcija ir levonorgestrelis. veikia kaip „antiprogestinas“, Rebecca Stone , Pharm.D., Džordžijos universiteto klinikinis farmacijos docentas ir vienas iš neseniai išleistas vadovas skubios kontracepcijos paskyrimui, pasakoja SelfGrowth. Iš esmės tai reiškia, kad jis atitolina ovuliaciją, nes progesterono receptorius padaro inertiškus, o ne leidžia jam jungtis su progestinu.
Taip pat turite didesnį langą, su kuriuo galite dirbti vartodami Elą, sako ji. Planas B yra veiksmingiausias per pirmąsias 72 valandas po nesaugių lytinių santykių, tačiau po to jo veiksmingumas pradeda mažėti. Kita vertus, Ella veiksmingai veikia penkias dienas po nesaugių lytinių santykių. Tačiau jums reikės Ella recepto ir gali būti, kad jūsų vaistinėje jo nėra sandėlyje, nes tiek nedaug gydytojų išrašo jį, Sally Rafie, Pharm.D., UCSD klinikinės sveikatos mokslų profesoriaus padėjėja ir UCSD įkūrėja. Gimimo kontrolės vaistininkas , pasakoja SelfGrowth. Tačiau net jei vaistinėje jo nėra sandėlyje, ji sako, kad gali užsisakyti ir gauti kitą rytą.
Taigi, ar tai veiks moterims, kurių KMI didesnis? Dr. Jatlaoui tyrimas rodo, kad svoris taip pat gali trukdyti Elai, tačiau skirtumas nebuvo statistiškai reikšmingas, aiškina ji.
Kitas variantas yra varinė IUD, kuri yra veiksmingiausia skubios kontracepcijos forma, nepaisant jūsų svorio. Tačiau yra keletas akivaizdžių minusų.Pradedantiesiems jį turi pateikti tiekėjas. Šis procesas gali brangiai kainuoti ( daugiau nei 1000 USD be draudimo ), atima daug laiko, o kai kuriems – be galo skausmingas. Deja, „dar nesugalvojome, kaip įvesti IUD į gimdą“, – sako daktaras Edelmanas.
Varinė IUD veikia pagal sukelia uždegiminį atsaką gimdoje, kuri žudo spermatozoidus, todėl iš esmės pradeda veikti iš karto. Be to, kai jis bus naudojamas, jis apsaugo nuo nėštumo iki 12 metų, todėl greičiausiai tą laiką jums nebereikės skubios kontracepcijos. Tačiau tai tik teigiama, jei jūs iš tikrųjų norite varinės spiralės ir galite ją greitai gauti.
reiškiantį vardą Julija
„Tai tikrai naudinga, jei turite ką nors, kas [jau] planavo naudoti varinę IUD“, Anne Davis , M.D., Niujorko Presbiterijono ir Kolumbijos universiteto medicinos centro akušerė/gyn, pasakoja SelfGrowth. Pavyzdžiui, galbūt po kelių savaičių turėjote susitikimą, kad įdėtumėte spiralę, tačiau sugedo prezervatyvas ir jums jo reikia dabar. Tokiu atveju, sako daktaras Davisas, tai tiesiog pagreitina procesą, apie kurį jau žinojote.
Tačiau kai kurie paslaugų teikėjai neįdės IUD, jei tau nėra mėnesinių arba kol jie negaus gonorėjos ir chlamidijos tyrimo rezultatų – dr. Edelman teigimu, šie reikalavimai pasenusi , bet nėra neįprasta. Tačiau ji sako, kad varines IUD dažnai galima įdėti tą pačią dieną Planned Parenthood ir kitose klinikose.
Taigi, ką daryti žmogui, kurio KMI didesnis, kai jai reikia skubios kontracepcijos?„Kiekvienas, perkantis skubią kontracepciją, turėtų atsižvelgti į svorį“, - sako Stone. Tai vienas iš kelių veiksnių, į kuriuos gydytojai ir vaistininkai atsižvelgia, kai pacientai pasirenka savo galimybes, ir tai, pasak Stone, dažnai pasitaiko.
Tai reiškia, kad jei planas B yra jūsų vienintelė galimybė, nėra jokios priežasties ne kad paimtum. „Aš tikrai nemanau, kad neturėtumėte imtis plano B, jei tai yra tai, ką jūs turite prieigą“, – sako daktaras Davisas. Dažniausias šalutinis poveikis yra pykinimas, galvos skausmas, nuovargis ir galvos svaigimas, tačiau tai turėtų išnykti po dienos ar dviejų . Ir yra tik keletas retų aplinkybių, kai kas nors neturėtų vartoti plano B, pavyzdžiui, jei žinote, kad jau esate nėščia (tuo metu tai nieko nedarys).
Be to, „mažiau veiksmingas“ nebūtinai reiškia, kad jis visai neveiks. „Neleiskite tobulumui būti gėrio priešu“, – sako daktaras Davisas. Kai kurie draudimo planai apima planą B, jei turite receptą iš savo gydytojo, sako Rafie, bet kitu atveju tai paprastai kainuoja apie 50 USD be recepto, o bendrosios versijos (pvz., „Next Choice“) paprastai yra šiek tiek pigesnės.
moterų šunų vardai
Ir ne, neturėtumėte tiesiog padvigubinti dozės, jei nerimaujate, kad ji bus mažiau veiksminga. Dr. Edelmano tyrime dviguba dozė padidino levonorgestrelio koncentraciją kraujyje pacientų, kurių KMI yra normalus, lygius. Bet vėlgi, tai nereiškia, kad tai iš tikrųjų padarė vaistą veiksmingesnį. Šiuo metu ji sako, kad nėra pakankamai tyrimų, kurie leistų manyti, kad būtų naudinga vartoti kitą dozę. Be to, tai brangu.
Idealiu atveju jūsų akušeris / ginekologas pasikalbės su jumis apie skubią kontracepciją, kuri yra jūsų gimimo kontrolės plano dalis.Tinkamas pasirinkimas jums ir jūsų konkrečioms aplinkybėms ne visada yra akivaizdus, o svoris yra tik vienas veiksnys, į kurį reikia atsižvelgti. Taigi, jei yra tikimybė, kad jums gali prireikti skubios kontracepcijos, verta iš anksto pasitarti su gydytoju.
Štai kodėl Rafie sako, kad kiekvieną kartą, kai ji išrašys Ellą, ji taip pat išrašys kitą receptą būsimam naudojimui ir paskatins savo pacientus jį užpildyti, kol jiems jo prireiks. Davis sutinka ir paaiškina, kad ji dažnai išrašo išankstinius receptus kalbėdama su pacientais, kurie daugiausia naudoja prezervatyvus arba kurių KMI yra antsvorio ar nutukimo ribose. Norint išplėsti šį požiūrį, greičiausiai prireiks kultūrinio poslinkio medicinos bendruomenėje ir už jos ribų, kuris dar turi įvykti, sako Stone.
Tačiau, naujausias gaires iš Amerikos akušerių ir ginekologų koledžo rekomenduoja iš anksto paskirti ulipristalio acetatą arba bent jau pasiūlyti tai padaryti visiems, kurie nėra vartojant ilgai veikiančią grįžtamąją kontracepcijos priemonę (t. y. spiralę arba implantą).
Ir galiausiai, jei skubiąją kontracepciją teko naudoti daugiau nei vieną kartą, verta pasikalbėti su gydytoju dėl patikimesnio (ir pigesnio) kontracepcijos metodo, ypač jei nerimaujate, kad jūsų svoris gali jį paveikti. .
Susiję:
- 6 būdai, kaip vis tiek galite pastoti pasinaudoję skubiąja kontracepcija
- Šalutinis poveikis ryte po tablečių, kurie iš tikrųjų nėra svarbūs
- Ginekologai paaiškina, kodėl jiems patinka IUD
Jums taip pat gali patikti: Prezervatyvų istorija
